女性癫痫，这些问题你有注目吗？

一名 25 岁的女同性恋帕金森氏症病变在此之前往帕金森氏症专科门诊就诊，五年在此之前诊断为帕金森氏症，直到现在穿一种抗帕金森氏症抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未实际上遏制。结婚两年，她不只好近期流产，向医生咨询母乳喂养、无意间病者系统性注意事项。如果是您，可能会有何建言呢？

1. 女同性恋帕金森氏症病变如何母乳喂养？

女同性恋帕金森氏症病变如何母乳喂养是一个帕金森氏症护理过程中都容易被或许的问题，国外数据表明女同性恋帕金森氏症病变中都约有 50% 不慎病者。这是令人惧怕的，因为在美国女同性恋帕金森氏症病变的产科出血起因率提高，还包括帕金森氏症猝死的不确定性及其对母亲和新生儿的潜在危害。因此，相当有必要性给予病变关于母乳喂养方面的建言。

如果是用药肽作用于型 AEDs 的癫癎女同性恋，吗啡母乳喂养药不甘心的几率明显提高，而非肽作用于型的 AEDs 对吗啡母乳喂养药无负面影响（见表 1）。

表 1 肽作用于和非肽作用于抗帕金森氏症抗生素

注：*常用的抗帕金森氏症抗生素为粗体，**施打> 200 mg，***吗啡母乳喂养药合用可增高

丙状腺素母乳喂养药通常被认为是相当必要的，但它与几种抗帕金森氏症抗生素的存在双向抗生素相互抑制作用。这些相互抑制作用有可能致使帕金森氏症遏制不佳或母乳喂养的不甘心。进一步的惧怕是因为丙状腺素的抑制作用而致使骨密度的增高和加重帕金森氏症猝死，因此，对于有母乳喂养要求的女同性恋帕金森氏症病变，医师应该给予以下建言：

如果女同性恋经期延迟，建言在行病者测试。如果流产受益确认，第一时间评估抗帕金森氏症抗生素潜在的致畸抑制作用。

如果女同性恋在最后 5 天有无保护措施的，讨论紧急情况母乳喂养的可选择。在一个用药肽作用于抗帕金森氏症抗生素的医护人员录用适用计有铜堂上**平等器。或者，发放 3 毫克施打的。不建言在广泛应该用肽作用于抗帕金森氏症抗生素病变中都适用硫酸威克岛司他。

如果不只好近期流产，可以建言发放长效母乳喂养。单独适用威慑步骤有很低不甘心率（15%～20%），因此不努力女同性恋帕金森氏症病变适用，因为不甘心有可能致使无意间流产和致畸有有可能。考量病变并不一定，每种母乳喂养药的相对功效，以及与抗帕金森氏症抗生素的相互抑制作用，可选择适当的母乳喂养措施。

肽作用于抗帕金森氏症抗生素可能会提高淋巴细胞色素 P450 肽的活性，从而使雌丙状腺素和孕丙状腺素的代谢提高，增高其血药浓度。在适用这些 AEDs 的病变中都，建立联系吗啡母乳喂养药、仅计有孕丙状腺素的氰化物和孕丙状腺素植入物等步骤才可能会起因母乳喂养不甘心。

通过提高雌丙状腺素施打（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无母乳喂养药间隙提高至 4 天，来提高吗啡建立联系母乳喂养药的视觉效果，尽管证词是不确立的。劝告用药抗帕金森氏症抗生素的女同性恋适用融合吗啡母乳喂养药或仅孕丙状腺素的母乳喂养药，透皮贴剂，环或植入物的同时也适用威慑步骤，如避或----。

肽作用于抗帕金森氏症抗生素不可能会忽略硫酸丙吡啶孕酚注射剂，子堂上**平等装置和堂上释放装置也可以考量在用药肽作用于抗帕金森氏症抗生素的病变中都适用。

非肽作用于抗帕金森氏症抗生素不负面影响丙状腺素母乳喂养视觉效果。这些妇女可以可选择任何母乳喂养步骤和紧急情况母乳喂养步骤。

米林苯丙酸是一种非肽作用于抗帕金森氏症抗生素，对建立联系吗啡母乳喂养药的功效负面影响极小。然而，建立联系吗啡母乳喂养药可以使肠道米林苯丙酸浓度提高 40%～60%，才可能会引起帕金森氏症的遏制不佳。如果直到现在可选择了建立联系吗啡母乳喂养药，那么米林苯丙酸的施打有可能才可要提高。为了增高抗帕金森氏症抗生素毒性的不确定性，可以延长年初经周期，提高吗啡母乳喂养药和米林苯丙酸用量。

如果病变只好暂时中都止母乳喂养，才可获知病变第一时间复诊。

2. 如有病者计划案的病变，应该给予哪些建言？

对帕金森氏症必要遏制且有可能减停抗生素的女同性恋帕金森氏症病变，建言在停用 AEDs 6 个年初后可考量计划案病者。如果帕金森氏症病变不有可能停用抗生素而计划案流产，帕金森氏症专科医师应该尽可能将 AEDs 调整至单药用药的低施打，再建言病变流产，并获知如下不确定性：

病变帕金森氏症猝死及 AEDs 外对新生儿有。

病者期适用 AEDs 有可能对帕金森氏症女同性恋子孙智力发育产生负面影响，尤其是苯巴比妥和丙乙呋喃。

直到现在尚未有足够的证词来评估新型 AEDs（基达喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大施打丙乙呋喃（最少 800 mg/天）以及建立联系丙乙呋喃的多药用药的致畸不确定性明显提高。

录用帕金森氏症女同性恋孕在此之前 3 个年初每天用药抗坏血酸 ≤ 5 mg，以提高抗坏血酸代谢系统性致新生儿畸形的不确定性。

如果病者或者配偶有帕金森氏症疾病，尤其是有短暂性帕金森氏症及帕金森氏症及系统性遗传病历史名人者，应该当进在行遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症抗生素与性丙状腺素

临床上广泛广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙乙呋喃、卡马西平、扑痫酚等外有可能扰乱脑递质-垂体-卵巢径向，从而致使卵巢雌、孕丙状腺素分泌功能不良。病变可显现年初经周期不良、闭经、子孙、性功能持续性、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等出血。

此外，有报道称帕金森氏症女丙状腺肿长期以来用药丙乙呋喃也有可能引起卵巢功能不良和性丙状腺素分泌不良。

因此，在女同性恋帕金森氏症病变用药中都应该注意避免适用负面影响年初经周期、使 PCOS 起因率提高的抗生素，让病变获得长期以来满意的。

另外，值得注意数据分析表明性丙状腺素与小脑痫样放电的简单相互抑制作用。并不一定，脑元的兴奋性因雌丙状腺素的提高，因黄体酚而提高。雌丙状腺素主要被认为有致惊厥抑制作用，而黄体酚有抗惊厥抑制作用。

这也可以通过年初经性帕金森氏症的现象来解释，即主要在年初经周期中都起因的帕金森氏症猝死。年初经周期的各个阶段黄体酚-胺，如别孕烷酚酚和加奈索酚，具有脑活性，正试图数据分析其有无 AEDs 的潜能。直到现在为止，尽管丙状腺素母乳喂养药直到现在直到现在适用了约 50 年，但还是从未确凿的证词支持这样的理论，即总的来说丙烷特雌二醇和丙状腺素母乳喂养药才可能会加重帕金森氏症猝死。

总之，获知病变各种的母乳喂养步骤及其举例，依从性差的有可能后果，AED 与丙状腺素母乳喂养药错综简单有可能的抗生素相互抑制作用，发放安全性必要母乳喂养步骤，避免无意间流产所产生的各种不良后果，有助于发放育龄期女同性恋帕金森氏症病变的境遇质量。

参考文献:

1. 西方帕金森氏症护理范本. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病变陆基管理共识专家协作组. 关于帕金森氏症病变陆基管理的专家共识. 中都华脑科杂志. 2013,46(7): 496-499.