回忆神内副更高笔试

昨天在湖南长沙录的，选人择卷首 50 个，完全就是送分的，相比之下有趣，有一两个没明白的，要注意的是录了几道病症学的卷首，如一个心电布，看布是二度二尖瓣传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，蛋白酶 850，无可奈何是胰腺炎还是肺炎穿孔。

多选人卷首 30 个，也相对来说，例如录了一个卷首关于酶化验的方例，什么电化学例、毛细比色例等，完全靠对了。其他的很有趣。

发生率分析 15 个发生率，各有 3-5 反问。从卷首干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、重症肌无力、抑郁症、帕金森病，大体上认出就能假定是什么病。但是花钱卷首的又让人有点小纠结。

比如录了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、肝炎，规律注射降糖药。以前一日有吃喝约 2 两，清晨 3 点曾起床，晨起时发现晕倒，查体：血压 200，晕倒，眶胸距 1 横指，双巴氏征阳性。反问卷首 1 主要病症什么，选人项有脑梗塞、蛛网膜下腔发炎、低血糖等。他反问的是主要病症，不是回避病症，所以生怕多选人一个违反规定、少选人一个不投球。

第二反问：要急诊花钱哪些检验，有心电布、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的看看必须急诊检验。让后就是关于选人择溶栓或者配上吗啡的反问卷首了，因为卷首干只是「晨起」。没有具体几点发现晕倒、几点转送医务人员，也让人纠结。之后病人溶栓后脑发炎了，选人择外科手术：低剂量、外科手术、甘露醇、止血药等。低剂量看看必须选人呢？

录了一个稍微难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种头痛并不一定，第一反问就是反问患者存有表列哪些头痛并不一定。第二反问给了布，反问心电布和 MRI（无论如何是颞叶白海豚或多或少致）里存有的所致。所以必须对心电布和 MRI 或多或少明了。当然更要对这个病或多或少明了。然后回避关于帕金森氏症小规模状态的卷首，上方有两个选人项是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有身体抽搐，无可奈何出卷首者是以哪个发行版对帕金森氏症小规模状态进行定义，所以无可奈何到底选人还是不选人（多选人了违反规定）。之后一反问似乎是这个病的一线外科手术：奥卡西平、甲戊氰化、氯硝等。

本人在入学录试之以前，看了好几本神内的书，花了很多一段时间看那些神经内分泌的罕见病，之后一个都没录。也花钱了入学录试实乃上的大部分卷首，大体上也没一个原卷首。不过花钱卷首也还是很重要。花钱卷首不是为了在入学录试的时候碰到原卷首，而是为了对自己看书后花钱一个化验，无济于事看书时没看得见的地方，助长对疾病的理解的明白。

努力写的这些对自此入学录试的文心有帮助。

编辑： 任悠悠