一文搞定 | 评估盆腔外伤脱垂的 POP-Q 分期

本文整理自丁香园讨论区书评（盆底传染病朋友们专修）以下内容。

女连续性盆底传染病人群甚广，发病机理复杂且连累消化道不乏，和针灸内分泌传染病、针灸并称针灸药剂师的成长过程之中的三大困扰。

盆底传染病有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底传染病 Disorders = Diseases， 援引传染病是症，连累多个消化道; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能连续性身心连续性传染病，侧重于功能连续性专修因素；3. Pelvic Floor Defects，盆底局限连续性，侧重于药理专修因素。

可以知道，对盆底传染病的检验和化疗，必须检验所有可能的消化道和组织，混合功能连续性专修和药理专修两个等价。

然而，在我们的医专修教材之中，仅用一章「女连续性盆底功能连续性身心连续性和生殖骨髓损伤连续性传染病」，填塞膨单单、子宫脱垂、压力连续性肠胃和生殖道瘘 4 个小节来简单概述了这一传染病体系。

今天，先给大家分享外阴消化道脱垂特别传染病，其他传染病，请静待后续系列文章。

外阴消化道脱垂是一组症，有时候连累多个消化道。在检验和重新命名上，脱垂严重程度的基准采行的是多种不粗略的基准系统，这些系统可重复连续性较差，并且导致临床药剂师间难以通过统一的标准进行技术交流 [1]。

以外，子宫脱垂的传统分度和填塞膨单单的传统及半程分度法已不为专修术技术交流所接受，取而代之的是更加普适的外阴消化道脱垂的 POP-Q 分段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分段取材

POP-Q 分段在 1996 年由 Bump 教授等较晚在 AJOG 上设想 [2]，虽在本来几年遭少抵制，但随着更加多的研究和文献支持者。

以外已成该协会控尿基金会（ICS）、澳大利亚针灸心脏基金会（AUGS）和澳大利亚针灸外科医师基金会首选的 POP 基准系统，也是以外该协会上唯一通用的标准。

POP-Q 分段以下内容

POP-Q 分段是前提的碱基特异连续性系统，用于女连续性 POP 的知道明了和分段 [3]。通过定量校准代表着脱垂的前填塞、顶端和后填塞的各个点，以绘制单单「地形绘单单」，然后利用这些病理点来相符脱垂的分段。

POP-Q 分段绘单单

以为参照（ 0 点）；以前填塞、后填塞和下方的 6 个点为指引点（前填塞方向上 Aa、Ba，后填塞方向上 Ap、Bp，下方方向上 C、D）。这 6 点相较的位置巨大变化为尺度（指引点坐落于缘内侧记为负值，坐落于缘外侧记为绝对值），对脱垂作单单量化。同时据信全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、会阴体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 检验指引点及区域

检验区域表 [4]

注：1. 除 tvl 外，各举例来知道要在加腹压情况下校准；2. 将缘定 0

POP-Q 分段标准

利用一些代表连续性的点和东北方，POP-Q 分段极佳地检验了盆底局限连续性病理之中受伤害在腔面的状态，这些标志点间接再现了一些功能连续性专修特别举例来知道。它更像是一种检验标准和定量举例来知道，告诉人们脱垂的部位和程度。

据信 POP-Q 分段的九格表 [5]

POP-Q 分段标准表 [6]

POP-Q 分段的局限连续性

虽然 POP-Q 能够极佳再现纠正盆底局限连续性前后的巨大变化情况，再现化疗措施的持续连续性，但这种脱垂是如何发生的？是否需要化疗？以及如何化疗？并不是 POP-Q 能够回答的疑虑。

此外，POP-Q 分段也并未援引盆底局限连续性的情况，即背后在脱垂的腔面深层的筋膜和跟腱发生了什么缺损（比如耻骨乳头筋膜的横向/之中央/侧方/远端局限连续性，宫肩部跟腱断裂/松弛，直肠筋膜局限连续性，会阴体局限连续性等），以及该用何种手术方式来纠正？

另外，POP-Q 分段也并未援引背后在脱垂腔面深层的受累骨髓是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、直肠前突、小肠疝等），从而也不能告知受累骨髓可能带来哪些功能连续性上的身心。

梅西 | 妇产星期 题绘单单 | shutterstock主编 | 龚珠萍 杂志社及合作 | gongzp@dxy.cn

注解

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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主编： 龚珠萍