病例分享：罕见额头孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立性脉络膜黒色素细胞渐增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等设想，患者多乏善可陈为斜视脉络膜黒色素细胞色素沉着原发性。近日，美国佐治亚大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的面颊孤立性脉络膜黒色素细胞渐增原发性，相关媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports Magazine。

患者女性，24 岁，黑人白人，无主诉得病症，既往无眼部营养不良史。眼科检查推断出面颊后极部色素沉着。面颊听觉 20/30，眼压经常性。无白癜风和全身恶性，眼前节经常性，无葡萄膜竜和面部色素沉着，不考量为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟一段距离可见一处羽毛状边缘的黒色素沉着原发性，眼睛 3 点钟路径也可见一直径相当大的黒色素沉着原发性（三幅 1）。眼底 OCT 推断出面颊轻微的脉络膜很薄，脑部层无轻微异常（三幅 2）。

三幅 1 为眼底照相：眼睛 3 点钟（上三幅）和右眼 8 点钟（右三幅）可见脉络膜羽毛状边缘原发性色素沉着原发性

三幅 2 为眼底 OCT 位三幅：面颊脉络膜很薄，脑部层经常性

脉络膜黒色素细胞渐增原发性即可考量的鉴定得病人都有：胸部黒变得病或眼指甲黒变得病，原发性脉络膜黒色素瘤，面颊原发性葡萄膜黒色素细胞水肿以及本文讲到的孤立性脉络膜黒色素细胞渐增。

由于患者多无主诉得病症，仅通过眼科检查推断出异常，在此之前文献资料媒体报道的斜视孤立性脉络膜黒色素细胞渐增个案较少，面颊原发性仅剩 4 例，两例为多国人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文媒体报道的患者为最年轻的黑人患者。下一代还须要来得多的临床和组织得病理学研究进一步了解该得病的频发发展，以及有否就会减少葡萄膜黒色素瘤的风险。

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撰稿人： 叶青