研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的另行线索

最将近刊出的2组量转化提示了类活血性结核病（RA）系统性的持续性，并整合了必须在后期比对RA的血浆探测方法。

在丹麦来进行的第一项量转化看出，有类活血性结核病的妹妹遭遇败血症的确实性很高。

爱丁堡大学公共卫生硕士Rom和威尔森的量转化见到，如果妹妹在妊娠37周之前被针灸身患RA，其持续性要比刚不止生地时身患病高1.5倍（OR1.48，95%无风险为1.20-1.84），变动的因素仅限于妹妹平均年龄、高等教育程度、过量与否、经产情况下、父亲前提有RA以及不止生地年份。

量转化其他部门在性结核病和活血的在线杂志上声称，如果妹妹在产之前已经有RA系统性的效体或炎症产生，并且在产后身患病RA，其父母身患RA的持续性也减小了，变动后比取值为1.32（95%无风险为1.07-1.64）。

与此相反，父母的父系前提有RA与败血症不系统性（OR1.07，95%无风险0.75-1.54）。

“针灸医生应该吻合地认识到败血症持续性不仅遭遇在身患病活血性结核病的娼妓身上，也仅限于有针灸之前RA来时的异性恋，”Rom及其威尔森在评论中会曾说。

虽然产妇的活血性结核病已被证明与妊娠不良有关，但仅仅有人知道有关RA具体原因的原因，并且几乎没有人人探究不确实会轻微症状的针灸之前RA的阻碍。

为探究决这些方法论空白，量转化其他部门对从1977年到2008年间不止生地的女婴的不止生地信息来进行量转化，数据来自丹麦针灸不止生地登记处，仅限于丹麦国立医院有身患病RA的病事例。

不止生地信息仅限于BMI、身长、头和背部周长，孕周不止生地时的BMI和消转化道。

量转化中会涉及将近200万个单胞胎，其中会2101个女婴的妹妹身患RA，11455个女婴的妹妹有针灸之前RA，另除此以外有1086个女婴的父亲身患RA。

相对妹妹保健的父母，妹妹有轻微RA的父母的不止生地BMI要更高87克（95%无风险为-111.23到-62.84），消转化道的尺寸更高14克（95%无风险为-21.46到-5.43）。消转化道的尺寸被普遍认为是“一个发育迟缓最大限度的举例来说，”量转化其他部门解释说。

2组女婴在其他测定女婴湿润的举例来说，如头和腹围是相似的。

量转化者根据胎龄变动了女婴湿润的举例来说，结果系统性性减小了30%至68%，但尺寸、长度和消转化道尺寸始终为统计学显著，“这断定RA始终对女婴的败血症有阻碍”：

不止生地BMI，-44.97g（95%无风险为-65.05至-24.89）

不止生地身长，-0.174cm（95%无风险-0.27至-0.08）

消转化道尺寸，-9.05g（95%无风险-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组量转化也同时在来进行中会，事例如只量转化初生儿，慎重考虑产妇针灸RA的时间，其结果也与主要的量转化量转化类似。

“在这项全国性的小团体量转化中会，妹妹身患RA的父母不止生地时比保健妹妹的父母白毛将近于小，”量转化其他部门曾说。

他们推测，阻碍女婴湿润的因素确实是“女婴形成时RA阻碍了子宫内周边环境，确实是通过突变因素，或者通过妊娠操作过程中会服药的本品。”

不过，他们声称，女婴湿润与父亲的RA也就是说，这极大阻碍了基于突变学的推测，而且针灸之前的RA也与败血症系统性，减小了用作本品是主要原因的确实性，因为不确实会针灸为RA的妹妹是不太确实服药病人RA的本品的。

尽管见到了败血症的高持续性，但著者声称，这对于不止生地女婴白毛的整体阻碍不大，但“不止生地时的BMI更高确实断定女婴在分娩期间软骨，这或许确实会阻碍今后的保健境遇。”

评论著者得不止论断，“对于身患RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的女婴BMI较更高，这样一来对父母围产期的阻碍较大。身患RA的妹妹对父母未来前提有长期的保健阻碍是未知的，还只需要量转化。”

新海洋生物；也

在第二项量转化中会见到了一种新毒素；也，一个国际量转化小组报告，该；也确实最大限度后期类活血性结核病（RA）的针灸，而且在与目之前都用的海洋生物；也相辅相成用作时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和威尔森的量转化中会，用作名为14-3-3-eta的毒素上标物，零度认定0.19ng /mL，曲线下国土面积（AUC）是0.89（95%无风险：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，效体为92.6%，约10.4%的身患儿身患病完全的RA。

这份量转化报告刊出在11月底的活血学杂志上，后期RA身患儿（病症时间中会取值只有差不多3个月底，且不确实会接受任何结核病调修药）中会用作该稳定状态， 64%的身患儿毒素兴奋剂，57%是类活血比较因子（RF）感染性，59%的效代谢物转化酶效体（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个用做针灸RA的标准海洋生物；也。

对RA的后期针灸和病人是普遍普遍认为极其重要的，也催生了美国活血协确实会和欧陆效活血协确实会在2010年重写了各自的结核病分类标准，RF和效CCP效体的比重也因此加长。

然而，一些身患儿仍有一到两个；也的毒素底物为有性，这种原因在结核病后期尤其轻微，因此，附加；也是为了更多地计算持续性并明确病人。

一个潜在的候选；也是可溶的海洋生物；也酶14-3-3，它被明确在性结核病身患儿的滑膜中会溶解度很高。

Maksymowych及其威尔森曾说，“可溶性14-3-3-eta通过讯号适配底物，如细胞除此以外讯号调节还原酶和p38途径来回落促炎性蛋白酶，仅限于白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，炎症因子-α，和与关节退转化系统性的基质镀层酶酶（MMP）-9和核因子κB-B配位（RANKL）的效原活转化因子。”

为了量转化报告该上标物对RA的比对战斗能力，量转化其他部门招募了99事例后期RA身患儿，135事例身患病RA身患儿，以及385事例保健的或是有其他炎症性结核病的人（如强直性脊柱炎和骨性结核病）作为对照。

后期RA组与保健对照组相对，AUC为0.81（95%无风险0.76-0.87，P<0.0001）。转为0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，感染性似然比为8.6。感染性计算取值为0.57，有性计算取值为0.78。

该上标还可以帮助从OA（骨性结核病）中会区别不止RA， 只需转为稳定状态为0.19ng/ml，得不到63.6%的清晰度，83.3%的效体，以及3.8的感染性似然比。

另除此以外，当稳定状态认定40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区别时，效体分作93.3%和96.7%，而清晰度分作59.6%和49.5%。

当同时转为RF与ACPA，检不止率为72%，而当转为14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个；也都被用做后期RA时，检不止率为78%，至于身患病的RA，同时用作三个；也将达到96%的检不止率。

量转化其他部门检视见到，“在后期RA身患儿的检不止率方面，相对单独用作RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

量转化其他部门声称，14-3-3-eta上标物的基线高度也与结核病的严重程度系统性。；也兴奋剂的身患儿的基线结核病社会活动名次为6.3，相对；也有性的很高（5.7，P =0.026），且保健量转化报告问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的量转化断定，14-3-3分别与RA和性性结核病的形态烧伤独立系统性，“因为它已经展示出不止MMP和RANKL的表达回落，因此也取值得对该；也应用做放射学作为独立探测因子的必要性量转化 ，”量转化其他部门曾说。

著者总结坚称，这些量转化量转化断定，实质性探索这一海洋生物；也的效用是合理的。

他们的论断是，“通过更较早和更准确的RA针灸，可以为身患儿透过较较早的结核病剪裁病人，以维持关节功能，减小RA病人的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001