Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤基频、重伤、老年人尤甚

迟发性住院(LOE，即成年后期开始的住院)在全球范围内受到影响着越来越多的人。学龄前的年首次住院肺癌率比其他任何时期都要高，60岁在此之后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相较之下，住院的肺癌率在成年早期高于(20-60岁为20/10万)。在没有人住院帕金森氏症的学龄前里面，80-84岁和90-94岁的累积住院肺癌率分别为1.85%和3.25%。住院和脑部性疾病癌症占LOE诊断的一部分；之前的分析表明，即使没有人住院或痴呆，冠心病和冠心病等心肌凶险环境因素也是LOE的凶险环境因素。然而，相当数量的LOE发病仍然不能用这些潜在的性癌症来说明。

腹部损害也是获得性住院的一个凶险环境因素，但既往的腹部损害帕金森氏症或许在多大持续性上造成LOE还不太确实。据估计，美国每年有280上千人受到创伤性脑损害(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后住院(PTE)占所有住院发病的5%-20%。TBI后30年的累积肺癌率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重损害的16.7%。PTE的肺癌时间从最初的TBI的天内到几年不等。无论如何的几项分析发现，与年轻的人相较，遭受腹部损害的学龄前(即>65岁)起因PTE的不确定性极高。此外，在学龄前群里面，无论如何腹部损害的数量和比较严重持续性对LOE不确定性的受到影响外观上较差。

小区动脉粥样硬质不确定性(ARIC)分析发放了一个独特的机会。近日，有分析人员通过30年的随访和里面年以来收集的数据，分析报告以小区为基础的学龄前群腹部损害和LOE中间的联系。这项分析的主要目的是确认腹部损害与67岁或极高平均年龄住院的其发展中间的联系(在达致联邦议会养老保险豁免后允许两年的无住院期，以确认住院事件)，修正LOE的人口数量统计学和其他凶险环境因素。次要目标包括分析报告腹部损害频谱(0、1或2+既往腹部损害)和腹部损害比较严重持续性(轻度与里面度/重度)与LOE的连续性，以及分析报告腹部损害与LOE中间的关联是否因首次腹部损害的时间不同而不同(

8872名自发性参加了小区动脉粥样硬质不确定性(ARIC)分析，其里面包括连续养老保险教育里面心(CMS)的服务费(FFS)其余部分(55.1%的女性，21.6%的黑人)。分析确认了截至2018年的相关养老保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、出院的积极系统对和自发性自我报告的腹部损害。截至2018年的LOE发病是从相关的Medicare FFS索赔里面确认的。分析使用Cox比例不确定性模型来分析报告颅脑损害与LOE的连续性，并对人口数量、心心肌和境遇方法环境因素进行了修正。

有颅脑损害帕金森氏症后起因LOE的修正凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有结论表明，有不够大的LOE不确定性的剂量-催化关系与既往腹部损害的提高有关(与无腹部损害相较，1次以上的腹部损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部损害相较，不够比较严重的腹部损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中老年颅脑损害(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部损害与起因LOE的不确定性提高有关，尤其是当腹部损害起因在较年轻的平均年龄时，而且有结论表明，在无论如何不够多的腹部损害和不够比较严重的腹部损害之后，LOE的不确定性极高。

这项分析发放了I类结论，表明迟发性住院的不确定性提高与腹部损害有关，并随着多发和不够比较严重的腹部损害而再进一步提高。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214