心房颤动与扑动心电图诊断应以

一、高血压

房颤典DF超声奈展现：正常P奈消失，代以大小不一不等、形状各异的颤动奈（f奈）；多半以V1心肌最明显；高血压奈可较纤细，则会较细小；房颤奈的频领军为350～600次/分；R-R间距绝对参差，QRS奈一般不增宽度。

1.高血压超声奈病患忽略应将

（1）房颤友长R-R间期如何报告？超声奈危在旦夕绝对值：常规超声奈≥3.0秒；快照超声奈≥5.0秒或浮现3次以上≥3.0秒的长R-R间期。浮现危在旦夕绝对值应当及时报告药理学心理医生。

（2）房颤友户外关联性诱定时与室性早搏的辨识。

（3）房颤改组三度房室诱定时阻截（超声奈危在旦夕绝对值）。

（4）房颤改组预激症与室速的辨识。

2.房颤友户外关联性诱定时与室性早搏的辨识

（1）房颤友户外关联性诱定时的主要超声奈展现：①多愈演愈烈在心肌领军较快的情况下；②多有长-窄想见时间段情况（伯恩斯坦特情况）；③宽度QRS奈形态展现为典DF右束支阻截图象或左束支阻截图象。

（2）房颤改组室早的主要超声奈展现：①宽度QRS奈形态符合室早（室速）的形态形态（建议使用12定时超声奈据信或12定时快照超声奈据信）；②常有类代偿断续。

3.伯恩斯坦特情况

（1） 定义：指在长R-R间期后提早浮现的室上性激动致QRS奈形态扭曲的情况，不属于户外关联性性诱定时。

（2）愈演愈烈机制：心脏诱定时系统的不应当期有一个规律，即想见时间段越长不应当期也越长；想见时间段越窄不应当期也越窄。伯恩斯坦特情况普遍存在房颤，由于心肌领军不整齐，在长-窄想见时间段时，常易浮现宽度大畸形的QRS奈群，多半呈圆形现右束支阻截图象，则会展现为左束支阻截图象。

二、心房扑动

房扑典DF超声奈展现：正常P奈消失，早先连续的突起扑动奈（F奈），F奈间无等电位该线，反之亦然大小不一一致，间隔规则，频领军为240～350次/分；F奈相当多在Ⅱ、Ⅲ、aVF心肌上清晰可见，大多不能全部下传，常以固定房室%（2:1或4:1）下传。如果房室诱定时%不恒定或友有文氏诱定时现 象，则心肌律可以不规则。

1.经典的心房扑动分类

（1）IDF房扑（典DF房扑）：

①相似DF：超声奈Ⅱ、Ⅲ、aVF心肌F奈倒置，V1心肌F奈常为直立；

②少见DF：超声奈Ⅱ、Ⅲ、aVF心肌F奈直立，V1心肌F奈可以直立，也可以倒置。

（2）ⅡDF房扑（非典DF房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的大小不一和间距不规则，频领军340～430次/分，可自行转化为房颤或典DF房扑。

2.心房扑动超声奈病患忽略应将

（1）频领军为300次/分且R-R整齐的想见过速要忽略剔除房扑1:1诱定时的可能。

（2）频领军为150次/分且R-R整齐的宽度QRS奈想见过速要忽略剔除房扑2:1诱定时的可能（房扑友户外差性诱定时，或原有束支阻截，或改组预激症）。

3.心房扑动友宽度QRS想见过速的辨识病患

（1）制剂难以终止的宽度QRS想见过速，而心肌领军为150次/分（极少数心肌领军为300次/分）要考量可能为房扑。食管超声奈具有最重要的病患价绝对值（心房奈2:1诱定时）。

（2）宽度QRS奈如呈圆形典DF束支阻截图象，一般为房扑经房室结下传友户外关联性性诱定时，如呈圆形类似室速的图象应当考量房扑经预激转换器下传可能。