儿童难治性癫痫加速药物治疗策略

难治性痉挛（RSE）通常被定义为两次足mg抗痉挛口服化疗后仍有痉挛发烧，RSE约占所有入住孩童ICU病房症状的1.6%-4%，10%-25%的孩童症状会出现未掌控的痉挛。在抗痉挛口服化疗收场后，大部分化疗拟议会推荐采行高mg的酚二氮卓类，酚妥英纳十二指肠或其他口服化疗。

尽管有这些化疗推荐，然而这些口服化疗密切关系的相对有效性尚不清楚。为此，来自美国纽约孩童医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项系统会流行病学，对采行拢达唑仑或其他口服进行不间断性十二指肠强化化疗孩童难治性痉挛的最佳证据文献进行系统会性查找和回顾。

该系统会流行病学结果显示对于孩童难治性痉挛的化疗策略的次序不宜该是早期采行拢达唑仑化疗，然后是金在妥类，仍要试着其他类口服化疗。研究成果者还建议除痉挛掌控率大多，还不宜在研究成果中会采行多种诊疗西端评核指标，以全面评核孩童难治性痉挛的化疗情况。该系统会流行病学刊登于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究成果者采行搜索引擎和/或中医主题词查找在2013年12上半年先前刊登的英文全文文献，划入不符表列条件的文献：1）高mg酚二氮卓类或口服不宜用于孩童的研究成果；2）描绘出了化疗拟议，且是一用于难治性痉挛；3）研究成果的西端评核包括痉挛的掌控情况；4）研究成果划入了至少5例孩童症状。

该系统会流行病学仍要划入了16项研究成果共645例症状，化疗口服包括拢达唑仑（9项研究成果），金在妥类口服（4项研究成果）以及其他的口服（3项研究成果）。当采行拢达唑仑作为孩童难治性痉挛初始化疗口服时，诊疗痉挛的掌控率为76%，平均值超出症状掌控的时长为41分钟。

当拢达唑仑与不间断性心电图监测一同使用时，超出痉挛掌控所需的时长更少，而平均值所需的口服mg为10.7 μg/kg/min；而不采行心电图监测的研究成果中会，所需口服mg更低为2.8 μg/kg/min；这声称不间断心电图监测为化疗备有了额外的化疗靶点。

金在妥类口服通常是作为拢达唑仑化疗收场不久的化疗自由选择，通常是在难治性痉挛状态发生66个小时不久开始化疗，超出心电图挑起抑制的期望所需的时长平均值为22.6个小时。在拢达唑仑化疗无效的症状中会，金在妥类口服十二指肠化疗有效率为65%。在拢达唑仑和金在妥类值得一提的是口服化疗收场不久，一般会自由选择吸入器皿，和低温化疗，通常是在痉挛发烧不久几天开始化疗。

该项系统会流行病学中会划入的有关孩童难治性痉挛状态的强化化疗的研究成果数据质量不高，但仍然显示了化疗策略的次序：早期采行拢达唑仑化疗，然后是金在妥类，仍要试着其他类口服化疗。此外，仅仅只采行痉挛掌控为诊疗评核西端则会归因于了孩童难治性痉挛最主要的痉挛发烧负担。

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编辑： 刘卓