【盘点】主动脉瓣置换术最近重要研究进展汇总

【1】有机体局限右心房局部术后抑制血栓制剂常用与老兵健康管理系统之中结局的关联关于有机体局限右心房局部术（bAVR）后抑制血栓制剂常用的决定并不一定一致。这项研究借以描述老兵健康管理局（VHA）bAVR后抑制血栓制剂的外科手术实践，并评估抑制血栓方式而与bAVR后结局的之外性。研究常用VHA和非VHA门诊药房数据资料和外来资料对bAVR住院后痊愈1周内开出的以下抑制血栓制剂顺利完成定义：布洛芬加华法林、数布洛芬、双重抑制血小板、无抑制血栓制剂、数其他制剂和数华法林。相对来说较，VHA诊所之中更为多地顺利完成bAVR手术，而数常用布洛芬是bAVR后最常用的抑制血栓制剂方式而。安全性调整后的相对来说较，与数常用布洛芬相对来说，布洛芬联合华法林外科手术并不一定会改善全部都是因出生率或血栓栓塞安全性，反而会增加出血事件真相安全性。【2】相当严重右心房窄小的病症顺利完成的经腹腔右心房局部术这项研究借以采集有关相当严重右心房窄小（AS）的病症不能接受经腹腔右心房局部术（TAVR）当代实践和结局的数据资料。友相当严重AS的病症常被拒绝不能接受顺利完成瓣膜局部。TAVR可能是这类病症一种新兴的外科手术选择。研究人员设计了一项全部都是球性登记借以采集在活动性恶性在此期间不能接受TAVR的病症数据资料。将来自18个TAVR一个之中心222名白血病病症的数据资料与来自5个参与一个之中心2,522名"无白血病"病症顺利完成了比较。相对来说较，与无白血病病症相对来说，白血病病症的TAVR与相似的短期病因和较差的长期病因之外。在这个队列之中，出生率主要是由白血病激起的，而十分困难性恶性是一种强有力的出生率预测因子。重要的是，85％的病症在1年时仍存活，三分之一的病症白血病消除/治愈。【3】经腹腔右心房局部术后左心室肌肉组织功能性的病因之外因素左心室肌肉组织做功指数Tei是一个成像心动图匹配，其举例来说了收缩期和舒张期时间有规律的个人信息。虽然经腹腔右心房局部术后收缩和舒张匹配的病因价值已给予了更好研究，但尚未评估Tei在这种情况下的作用。研究划入2007年8月末至2015年12子宫腹腔右心房局部术前、后不能接受过经胸成像心动图检查的不间断病症性相当严重右心房窄小病症。整体而言，在有计算Tei成像心动图图像的824名病症之中，639名病症的pre-Tei正常人（<0.45），185名病症升高（≥0.45），而602名病症的post-Tei正常人，120名病症升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全部都是因死亡安全性升高之外。同样，post-Tei与30天和1年随访在此期间的死亡安全性升高之外。在多因素分析之中Tei可分别作为早期和晚期出生率的独立预测因子。表明左心室肌肉组织做功指数Tei与经腹腔右心房局部术后长短期随访在此期间的临床结局受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可预测右心房局部术病症的病因在不能接受经腹腔右心房局部术的病症之中，关于肌钙蛋白对病症病因的预测结果有矛盾的结果，本研究借以评估经腹腔右心房局部术前和术后肌钙蛋白对病因的预测价值。研究划入了1390名不能接受经腹腔右心房局部术的病症，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病症术前和术后的高敏肌钙蛋白水平顺利完成了检测，主要终点事件真相是1年的出生率。病症根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年出生率在第二组和第三组的病症之中更高。肌肉组织的损伤是1年出生率的预测因子，而这种影响在第一组的病症之中更明显。研究整体而言，在不能接受经腹腔右心房局部术的病症之中，术前肌钙蛋白的升高和肌肉组织损伤是病症1年出生率增高的预测因子。【5】机械性瓣膜vs自扩张瓣膜经腹腔右心房局部术后的2年结局据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经腹腔右心房膜局部平台的大型随机比较研究：机械性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项研究借以评估Lotus vs CoreValve 2年后的结局。研究在北美、欧洲和澳大利亚的55个一个之中心，2014年9月末22日至2015年12月末24日在此期间共有912名高危/极高危的重度病症性右心房窄小病症按照2：1被随机分配不能接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。整体而言，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全部都是因出生率、出生率或致残性卒之中率相似。Lotus组的致残性卒之中、功能性分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。