输卵管吻合术：病变妊娠复发风险大

受精卵在内膜循环系统以外着床称为甲状腺胎儿（ectopic pregnancy，EP），以输精管胎儿多见。经济体甲状腺胎儿的比率已颇高达 2%，严重不良影响了未婚的配子和有益。尽管对于未有决裂的甲状腺胎儿可以行安全有效的温和疗程，但是动手术仍然都是疗程甲状腺胎儿的金常规。其动手术疗程都有输精管动手术、输精管造口术、输精管吻合术。然而，目前动手术对于哺育特性的不良影响残存在疑虑。

在在，中的国医科大学另有热河的医院李经纬外科等来进行了一项回顾性字段研究工作，探讨和比较了甲状腺胎儿输精管动手术、输精管造口术及输精管吻合术后再一发生甲状腺胎儿的后果及病症的哺育能力，结果表明与输精管切除及造口术相比，输精管吻合术后 2 天内宫里胎儿概率减小，甲状腺胎儿患后果增加，篇文章在在发表在 BMJ 上。

研究工作得来 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初就医于热河的医院的输精管甲状腺胎儿依此动手术疗程的病症总计 618 由此可知，病由此可知资讯都有社会制度人口学基本特征：性别、哺育通史、动手术通史、妇科病通史、酒精习惯、受孕手段（如外科动手术、促排卵）、甲状腺胎儿类型、门诊流程。术后随谒见 HCG 以后转阴，不降反升或进入网络服务期者诊为经常性顾名思义细胞膜性疾病。主要结局指标为宫里胎儿（IUP）和颇高精气压甲状腺胎儿（EP）。

动手术指征都有精气流动力学不稳定、怀疑甲状腺胎儿包块决裂、甲氨蝶呤禁忌者或温和疗程失败者。排除常规：既往 EP 通史、不作准备随谒见、使用药物、无再一胎儿著手者、已做甲氨蝶呤药物疗程、体外受精胚胎移植病症，术中的使用亚甲蓝指示对侧输精管是不是通畅。

研究工作中的，总计有输精管动手术 434 由此可知，输精管造口术 112 由此可知，输精管吻合术 72 由此可知，病症的成年人分作 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失谒见的病童成年人基线与在谒见的病童无相异。术后 24 月初内的宫里胎儿概率分作输精管动手术 55.5%（241 由此可知），输精管造口术 50.9%（57 由此可知），输精管吻合术 40.3%（29 由此可知）。单因素分析表明输精管吻合术后的宫里胎儿率低于输精管动手术，而输精管动手术与输精管造口术无一组间相异一组。

术后随谒见 HCG 表明输精管造口术（9.8%）和输精管吻合术（8.3%）的顾名思义细胞膜持续（即诊断常见的精气 HCG 未有在预计时长内急剧下降到比率）的发生概率颇高于输精管动手术一组（1.8%）。术后 2 天内的甲状腺胎儿累积患率分作 8.1%（输精管动手术），6.3%（输精管造口术），16.7%（输精管吻合术）。以输精管动手术作为对照一组，做输精管吻合的病症患甲状腺胎儿的后果增加。

输精管吻合术可以保留病症哺育特性，进腹动手术的术后胎儿机率为 54%～88%，腹腔镜动手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作表明腹腔镜下输精管吻合术后的胎儿率分作 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（大于 48 个月初）。

该研究工作结果表明输精管吻合术后甲状腺胎儿的患率较颇高，宫里胎儿率减小，理由可能是输精管吻合术后的动手术疤痕容易惹来输精管狭窄和堵住，不良影响精子在输精管中的的运行，造成受精卵滞留于输精管内过渡到母细胞。诊断外科接诊输精管胎儿且仍有哺育建议的年轻病症时必须考虑到病症既往对侧输精管上述情况及有无基础性疾病选项动手术方法，动手术原则应为保留病症的哺育能力同时减少甲状腺胎儿的患后果。

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编辑： 颇高瑞秋