增生官能疣状白斑的最佳治疗

炎症病态疣状环纹（PVL）是一种有名的顽固病态环纹，归属于癌症前病变，因其有较多可能转型为口腔鳞癌症或疣状癌症而具有致命病态，想像中需要引起重视。一般而言耳鼻喉护士擅长传统环纹的病因和治疗，但大多却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病人得以设法受益适当治疗。

PVL 重大突破和治疗相关的循证医学信息很少，为了清楚该病可怕因素、外科病程和最佳治疗方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心牙医的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及个案 329 例，于 2015 年 10 月发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所划定的学术研究仅有病人随访和清楚复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统鳞状线粒体癌症（SCC）并不相同，病人多数为女病态（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素。所划定病人的平仅年龄为 63.9 岁，平仅随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病人平仅切片 9.0 次。整体而言来说，学术研究数据资料不支持年龄、病态别和有害是恶病态重大突破的可怕因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的组织学重大突破中起作用，但此次划定的大多数文章并未说明 HPV 的作用，故今后 PVL 学术研究中需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及口腔所有部位，软颚最常见，颊粘膜其次。该病病因的关键在于病变的外科和秘密组织学重大突破。疣状炎症和并不相同持续性的斜视提示 PVL。PVL 的秘密组织组织学学可为环纹、疣状炎症，最终重大突破为浸润病态癌症。由此可知 1 同一病人从炎症病态疣状环纹重大突破到浸润病态癌症（a）2002 年射影过度；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润病态鳞状线粒体癌症

由此可知 2 从炎症病态疣状环纹重大突破到浸润病态癌症的秘密组织学重大突破，此由此可知与由此可知 1 为同一病人（a）2002 年，过度射影；（b）2007 年早期，疣状过度炎症；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭病态鳞状线粒体癌症

PVL 最常见治疗方式为手术，但 222 名病人中复发率远超 71.2%。对 277 名病人来进行亚群研究，恶变转化率远超 63.9%，最终有 39.6% 的病人死去于此病。其次为宇宙射线和高功率治疗。一般而言来说癌症前病变或中度不的现代炎症需要手术、高功率、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种具有离地恶变率的环纹。外科护士要离地警惕，对可疑病人来进行终身随访，多次切片。治疗取决于特异病态的秘密组织组织学特征，尤其是频繁时有发生的外科和秘密组织组织学学病因不符。外科护士应做到随访，密切关心病变的外科变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编者： 周薇