经典个案解析：手把手教你治疗强攻击性患者

崇德大脑皮层痴呆，是就是指患者缓慢经常出现人性彻底改变、言语障碍及暴力行为异常，骨骼肌影像学说明了崇德大脑皮层萎缩，而病症检查和未推测 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆综合征，中老年多见，大约占全部痴呆产妇的 1/4。大约 1/4 的崇德颞痴呆产妇存有 Pick 小体，可临床为 Pick 病。崇德颞痴呆实际上举例来说 Pick 病及临床表现类似的 Pick 综合征，后如崇德叶痴呆和发连续性同步进行连续性失语等。发病高峰为 60 岁，女连续性较多。

近期，经常出现多例由难治连续性病症所导致的崇德大脑皮层痴呆，德克萨斯大学西南医疗中心的医学理学士 Jha Clark及 Matthew Byerly Clark对系统性情形的病患法则同步进行了探究，并将深入研究结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 老朋友，26 岁，临床为原发连续性难治连续性分裂连续性情感障碍，双向改进型，以及反社会人性障碍，并且由于强烈的威胁连续性被并转送入我们的地区法医病症公立医院。在之前的公立医院底下，他在三周的等待时间底下炮击了公立医院的雇员和其乳癌高达 33 次，并且被机械大遵守 31 次，同样大遵守 18 次，受控 16 次。

X 老朋友 18 岁就忧郁症病症，因为他的炮击暴力行为，仍未康复唯 10 次。不一定，他要注射两种或两种以上的促病症药和歇斯底里稳定剂，并接受电休克病患，却很难显著的。

在我们中心康复的前九个同年底下，我们继续拒绝接受他之前临床的其所病患，注射两种或两种以上的促病症药、甲乙戊酸钠以及一种或多种苯酚二氮卓类类固醇。但是，这些病患都很难效果，还需要每天高达 3.89 小时的大遵守或受控。于是，在第十个同年时，在另一个病症学家重新加入我们的开发团队之后，这个产妇的临床和病患得到再度审视和评估。

X 老朋友出生于在一个大城市，占有一个直凡的童年，考入时，是全班比较好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有关爱、天连续性、轻浮雅致的青少年。而他所有的并转变是在康复长期遭遇的，他开始同步进行掠夺式的主动炮击。

多半他故意找寻红十字会帮忙，然后借机炮击他们；多半他会打在旁边上睡着的乳癌；或者是打工作人员，让他们骨折，如把他们骨头打断、把牙打上来甚至让他们失明。脊髓 MRI 说明了：X 老朋友的崇德大脑皮层有显著的小脑萎缩，但这些表现却并很难在之前八年的 MRI 上报出。康复后一年复查 MRI，萎缩处并很难任何相当可观的恶化。

骨骼肌社会心理学也做出评估表示，崇德大脑皮层小脑萎缩使基本功能显著削弱，但枕叶与顶叶的基本功能相对保持较好。骨骼肌学家、骨骼肌社会心理学家与精神障碍专家将这些结果同步进行辩论后决定作出在此之后临床：崇德大脑皮层痴呆。

另外，在康复长期，产妇经常出现过两次繁复部分连续性哮喘，而产妇和亲友澄清之前经常出现过哮喘，公立医院也并未有过系统性记录。为了同步进行大规模寻找寻，病患开发团队要求将个人信息释放到产妇家乡的所有公立医院，最终寻觅了产妇 19 岁大约莫，由于脸部强直阵挛连续性哮喘发作而去急救室求诊的简报。

在咨询过骨骼肌病学家后，产妇临床为忧郁症繁复部分连续性哮喘。由于直的使用加强了产妇的暴力行为，骨骼肌病学家敦促不下降直的用量，并且加用促哮喘类固醇。

从示意图 1 我们可以推测，X 老朋友的类固醇病患，在第 10 个同年被换成了直，以加强其精神呕吐和威胁连续性，甲乙酰乙酰以加强其暴力暴力行为，奥卡西直病患繁复部分连续性哮喘。

随着简化病患，患者的炮击暴力行为大幅度的下降了，但是在第 13 个同年结束时，由于直的更进一步，威胁连续性又显著增多了。甚至在第 16 个同年时，转至直，暴力暴力行为仍在降低，此时，也对他们身处的生存环境作出了彻底改变。深入研究推测，痴呆产妇对他们身处的生存环境尤其敏感，并且一般对熟悉的速写设置和值得注意反应较好。

他被并建在公立医院的侧楼，与其他患者分离，但不被限制去场内。示意图 1 说明了，这种生存环境的彻底改变再加了他的炮击暴力行为。几周以后，在第 20 个同年时，将甲乙酰乙酰更进一步导致了患者威胁连续性的急剧降低。第 22 个同年时，重新加入舍曲林，仍有暴力暴力行为，但明显下降了许多。

舍曲林注射几个同年后，X 老朋友再也很难经常出现过暴力暴力行为，从 25 初次见面 27 周，很难任何大遵守记录。第 27 同年末时，X 老朋友的用药是直 400 mg/天，甲乙酰乙酰肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

示意图 1 大遵守次数和康复长期产妇对类固醇病患的反应：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的促病症类固醇、甲乙戊酸钠、及一种或一种以上的苯酚二氮卓类类固醇的联合使用；为第 10 个同年，甲乙酰乙酰肌注、直、奥卡西直重新加入，其余类固醇更进一步；C 为第 13 个同年，直更进一步；D 为第 14 个同年, 直再度加量；E 为第 16 个同年，生存环境彻底改变使炮击暴力行为下降；F 为第 20 个同年，肌注甲乙酰乙酰从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注甲乙酰乙酰再度增至 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

查询信源地址

总编辑： 张秦溪