相像病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发开放性颞极膨出导致的难治开放性脑干干复发在医学上相当多见，持续发展却呈增长趋势。尽管许多矫正能够有效率控制复发复发，但追寻理想手术后策略依旧很困难，因为致痫故称的精确范围无法追寻，且在特定的现况下如何对膨出溃疡展开整修也没有完全断定。

日本东京大学医学院妇产科 Shimada 博士通过新闻报道两例颞极膨出于其复发复发的病症，试示意图去追寻一种基于此种医学特征疾病的手术后策略，文章登载在早先的 World Neurosurgery 刊物上。

病症 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治开放性复发病史，视频脑干急电监测必睡眠之前长期有一医学下的复发复发急电社交活动（如示意图 1）。在前颞底替换成一枚诊断开放性硬膜下急负极之后，原有的复发急电社交活动即被去除，且术后 MRI 之前并尚未辨认出结构开放性改变（如示意图 2）。

示意图 1. 病症 1 之前的脑干急电示意图，在鼻急负极电阻值处（交叉所指）可见显着的复发急电社交活动

示意图 2. 术前 MRI 尚未辨认出显着溃疡；术后三维 CT，双侧替换成诊断开放性外周急负极，在脑干干前正之前部（示意图之前交叉所必），可观察到两到三个电阻值的复发在在期复发十分相似放急电，而在海马旁回的内侧脑干干电阻值上尚未观察到放急电；可见左部有之前在在窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和急负极（黄色交叉）在在存在一定的距离

病症 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治开放性复发病史并于其巨大脑干膨出（如示意图 3），成功手术后切除颞前叶后复发复发被控制，而不用对脑干膨出本身展开整修（如示意图 4）。

示意图 3. 病症 2 之前左侧之前在在窝脑干膨出（*）于其前之前在在窝巨大骨缺陷；左海马部无萎缩开放性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，必左前脑干干于其脑干膨出部份离，三角符指必分离线处，星号指必之前在在窝脑干膨出

示意图 4. 病症 2 之前的脑干急电示意图，在鼻和前脑干干电阻值可见复发十分相似急电社交活动

作者通过这两个病症充分说明了在自发开放性脑干干脑干膨出之前，致痫故称是局限在脑干干内。

对于在不用额外的整修过衡下去除复发复发来说，脑干干离断术是一个更佳的手术后选择。

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主编： 衡培训