健康科普 | 黄疸宝宝可以在家晒太阳退黄疸吗？
作者：谢芳
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近日阳光明媚，很多新生儿家长选择在家里晒太阳退黄疸，那么，很多家长们都想问：是所有黄疸宝宝都可以通过晒太阳退黄疸吗？答案是：晒太阳可以促进钙的吸收，阳光是一种复合光谱，包含了对黄疸分解最有效的蓝光谱，但如果黄疸程度高，宝宝在晒太阳的时候身体暴露的面积小，接受阳光照射的时间短，仅靠晒太阳很难达到“退黄”效果。
新生儿黄疸发生的原因不同，诊断和治疗方法也是不同的。黄疸是新生儿中最常见的临床表现之一，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。很多家属不理解为何黄疸来照蓝光需要抽血、完善影像学检查。下面我们来了解几种特殊黄疸。
一、感染性黄疸
是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞感染和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。
临床表现：生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
二、溶血性黄疸
这是因母婴血型不合引起的同族血型免疫性疾病，主要有两种：1.RH血型不合溶血病，2.ABO血型不合溶血病。我国新生儿以ABO血型不合引起的溶血病最常见，以母亲O型、胎儿A型或B型最为常见。
临床表现：出生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等。RH溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血的临床表现多数较轻。RH溶血性一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。主要表现有胎儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病，其他如低血糖、出血倾向等，严重者可致死或遗留严重后遗症。
三、新生儿葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-PD）缺乏病
这是一种X性染色体连锁不完全显性遗传性红细胞酶缺陷病。
临床表现：1.黄疸：患儿生后多有不同程度的黄疸；2.其他表现：常出现畏寒、发热、恶心、呕吐、口渴、腹痛等；3.血红蛋白尿：出现血红蛋白尿提示溶血严重或溶血仍继续，尿色呈酱油色（浓茶色）；4.极重型者病情发展迅速，严重贫血、黄疸、明显血红蛋白尿、神志不清、抽搐甚至出现休克、急性肾衰等。
四、先天性胆道闭锁
病因不明，一般认为与宫内病毒感染，肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。
临床表现：最常见的肝后性黄疸，大便颜色逐渐变淡直至灰白色，小便颜色逐渐加深，大便颜色逐渐变浅是典型表现，但在大便颜色变浅之前，要观察血清胆红素的变化，如果黄疸不易消退，且随日龄增加结合胆红素逐渐增加，一定要进行影像学检查，明确有无胆道闭锁。
五、肝内胆汁淤积症
家族性肝内胆汁淤积症为常染色体隐形遗传。由于先天性胆汁酸代谢缺陷引起。总胆红素和结合胆红素增高，碱性磷酸酶增高，血清胆汁酸蓄积，小肠胆汁酸减少，总胆固醇和脂肪正常，凝血酶原地下，大便色发白，尿色深有胆红素尿。
临床表现：半数起病在3个月内，最初为间隙性黄疸，常诱发于感染，以后转变为慢性进行性胆汁淤积。瘙痒是胆汁淤积最早出现的症状，腹部因肝脾肿大有膨隆。
六、母乳性黄疸
母乳性黄疸主要特点：1.出生后纯母乳喂养;2.生长发育良好;3.血清胆红素水平峰值时间相对较晚，消退时间延迟;4.大便颜色金黄，小便颜色基本不黄;5.排除其他非生理性黄疸的可能;6.改变喂养方式胆红素水平有所下降(必在保证足够摄入量的前提下)。
临床表现：母乳性黄疸虽然符合病理性黄疸的特点，但确对孩子没什么危害，确诊需要仔细查体、询问大小便情况、试停母乳。需要注意的是，母乳性黄疸是排除性诊断，诊断之前一定要排除其他病理性黄疸。
新生儿黄疸不容忽视，如果家长不能很好判断是否为生理性黄疸，请及时前往医院就诊。让我们科学对待新生儿黄疸，共同维护宝宝健康。