慢性阻塞性肺疾病健康教育

　　望京医院呼吸科应用中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，已经形成自身特色，并具有较好的疗效。

　　一、疾病简介

　　COPD是一种进行性发展的以气流受限不完全可逆为特征的疾病，是慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病反复发作的必然后果，是导致呼吸衰竭的最常见病因。在我国，COPD的发病率很高，且随年龄增长而明显上升，男性高于女性。年调查数据：15岁以上人群的发病率为3%，在40岁以上人群中达到8%;北京地区COPD发病率在15岁以上人口中达到4.5%，更高于全国平均水平。而在吸烟、大气污染等危险因素的作用下，预计在未来的数十年中其发病率和死亡率将进一步增加。由于其患病人数多、死亡率高、社会经济负担重，已经成为一个重要的公共卫生问题。本病在临床上表现为稳定期与急性加重期交替出现，病情逐渐加重，导致肺功能进行性恶化。目前对本病尚无根治方法，属慢性、疑难疾病。

　　三、COPD的危险因素及预防

　　国外调查资料显示：COPD患者中80～90%吸烟;而吸烟者中约有15～20%患COPD。在我国，COPD单纯由吸烟引起者占42%，吸烟加慢性气道炎症引起者占31%，两者合计达72%。反复呼吸道感染导致气道结构破坏和气道反应性增高，肺功能减退，对COPD的发生起重要作用。此外，大气污染、刺激性烟雾、粉尘、多种有害化学气体的反复吸入，同样是导致COPD发生和加重的重要危险因素。

　　因此COPD的预防应包括两方面内容：一是对于全体人群实行一级预防，策略包括：加强健康教育，有效戒烟，彻底改善环境、空气质量及劳动卫生条件，通过体育活动、耐寒能力锻炼增强体质，积极预防感冒和下呼吸道感染等。贯彻全人群一级预防是降低COPD发生率的必要条件。二是在此基础上，对于COPD高危人群积极进行二级预防，已经具备上述危险因素的人群应常规进行肺功能检查，尤其是年龄超过40岁者更应该定期进行肺功能检查，通过肺功能的定期筛查达到早诊断、早治疗，并坚持长期随访。实施高危人群二级预防是控制及治疗COPD的关键措施。

　　四、COPD的临床表现及诊断

　　COPD患者大多有明确的危险因素接触史，临床表现为长期咳嗽、咳痰，也可早期症状不明显，直到后期逐渐出现胸闷憋气、活动后气短急促、呼吸困难。有时患者发现起病是由急性呼吸道感染开始的，可能在此之前已有被忽视的慢性咳嗽、咳痰症状，直到感染使早已减退的肺功能进一步恶化，表现出气喘、呼吸困难等症状后才来就诊。部分患者自觉首发症状为全身无力、行走困难、进食减少、体重下降等，均可能是COPD的临床表现。出现上述症状时，应尽快到呼吸科就诊，在专科医生指导下进行胸片、血气分析、肺功能等相关检查以明确诊断，尽早正确诊断、开始治疗是有效控制病情的重要前提。

　　五、COPD的日常调护

　　已经确诊为COPD的患者，在充分认识自身疾病严重性的同时，也应树立控制和战胜疾病的信心。在日常生活中应注意：

　　预防感冒：适当进行力所能及的家务活动和运动锻炼，循序渐进，增强体质，提高抵抗力，尽量避免感冒等呼吸道感染的发生。

　　呼吸锻炼：COPD患者应逐渐练习适应一些特有的呼吸方式，坚持呼吸体操，以及气功、太极拳等运动锻炼有助于防止气道陷闭，减少呼吸功耗，改善通气效率，并可帮助支气管内痰液的排出，改善肺功能。

　　加强营养：COPD患者普遍存在营养不良，尤其是呼吸肌群的营养不良。同时，长期慢性缺氧、心功能不全又导致胃肠道消化吸收功能减退，因此COPD患者日常饮食应注意富含营养，且清淡易消化。

　　氧疗：对于合并低氧血症患者，可考虑应用控制性长程氧疗。国内外多项研究均证实：长程氧疗可明显延长患者寿命，改善生活质量。

　　中医中药治疗：在COPD的稳定期，在医生指导下使用中医中药辨证治疗，疗效肯定。

　　望京医院呼吸科定期开展COPD健康知识讲座，并开设COPD专病门诊，帮助患者更好的了解、控制、治疗及管理COPD。

　　科室医疗特色

　　望京医院呼吸科采用中西医结合方法治疗呼吸道感染(急、慢性气管-支气管炎、肺炎)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺源性心脏病、支气管扩张症、间质性肺病、呼吸系统肿瘤、多种病因的慢性咳嗽、睡眠呼吸障碍及各种呼吸系统少见、疑难疾病，其中以COPD、肺炎、支气管哮喘为临床研究重点及特色优势病种。

　　我科高峰主任现任世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会理事、中华中医药学会内科肺系病专业委员会委员、中华中医药学会内科心病专业委员会委员、中西医结合学会呼吸病专业委员会委员

　　。长期从事中西医结合内科临床、教学、科研工作，对于呼吸系统常见疾病及疑难杂症的治疗具有丰富的经验及独到的见解，临床疗效显著。先后承担国家级、部级及院级科研课题十余项，参与撰写心肺系统疾病专著、科研论文数十部/篇，多次荣获科学技术奖、中国中医科学院科学技术奖、中华中医药学会学术著作奖等奖项。

　　呼吸科具有较强的医疗、教学、科研技术力量。已具备GANSHORN肺功能仪、PERI空气压缩雾化泵、BiPAP Vision无创呼吸机、多导睡眠呼吸监测系统等先进的检查、治疗仪器，可以对多种急、慢性呼吸系统疾病进行标准化、规范化的诊断及中西医综合防治，在口服药物治疗同时，配合中药穴位贴敷、穴位注射、雾化吸入等方法，倡导个体化治疗，明显提高了临床疗效，减少不良反应的发生，已经形成了鲜明的特色。

　　为更好的满足广大患者的医疗需要，呼吸科特开设：慢性咳喘专病门诊，帮助慢性咳喘患者明确诊断，并针对不同病因应用规范化的治疗方案，以取得良好的疗效;睡眠呼吸障碍专病门诊，对睡眠呼吸障碍患者查明病因，制定适合的治疗方案，控制并发症;戒烟专病门诊，以科学的方法、药物的治疗、心理的辅导，实现成功戒烟。

　　呼吸科为COPD、慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病患者建立健康档案，组织健康之家，定期开展健康教育，指导患者科学规范的防病治病，提高生活质量。