儿童急性中毒：掌握这些抢救措施 结局可能会不一样

 儿童急性中毒的途径包括食入、吸入、经皮肤或眼睛局部吸收、毒蛇咬伤或经静脉滴入等，而引起中毒或药物过量的物质包括农药、植物、食物、外用药、灭鼠药、感冒药、抗精神病药物、毒气等。

 迅速评估病情

 1. 询问病史：包括询问摄入物质的种类、量、时间、临床表现。还应询问治疗经过、既往史、个人史及家族史，特别是家族中有无特殊用药史。有些药物，比如对乙酰氨基酚、地芬诺脂、阿托品等会有延迟发生的严重效应。 

 2. 体格检查：快速用 三角评估法对患儿的一般情况、呼吸功、末梢循环进行评估；用 Glasgow 评分对意识进行评估（见 神经系统评估）。注意瞳孔大小及对光反射情况，注意口腔有无特殊气味或腐蚀性损害。 不同物质中毒或药物过量的临床特点 1. 乙醇、胰岛素、口服降糖药和β受体阻滞药会导致低血糖，低血糖时可给予 10%～25% 葡萄糖 ～1 g/kg。 2. 阿片类毒物表现为昏迷、心动过缓和瞳孔缩小。 

 3. 引起酸中毒的毒物或药物：水杨酸、甲醇、乙二醇、一氧化碳、氰化物、副醛、异烟肼和铁剂，表现为阴离子间隙增宽性代谢性酸中毒。 

 4. 引起心律失常的毒物或药物：三环类抗抑郁药、安非他明、抗胆碱能药、砷化物、β受体阻滞药、钙通道阻滞药、水合氯醛、氰化物、茶碱、洋地黄类、吩噻嗪类、奎宁等。 

 5. 引起高铁血红蛋白血症的药物或毒物：硝酸盐、亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、酚类、局麻药、磺胺类、非那吡啶、抗疟疾药、砜类、萘等； 

 6. 引起椎体外系反应的药物或毒物：吩噻嗪类、丁酰苯。

 7. 引起非心源性肺水肿的药物或毒物：一氧化碳、硫化氢、氯气、麻醉药、水杨酸、镇静催眠药等。

 8. 麻醉药 - 镇静药 - 安眠药综合征：表现为呼吸抑制和低血压，除氟哌啶外均可引起瞳孔缩小。乙醇、苯巴比妥、氯氮卓、地西泮等中毒时瞳孔大小正常或缩小。