在十余年前的2001年根據收集到的14個(gè)省的CT裝機數據對中國CT市場(chǎng)做了統計分析，并按照床位在100及以上的醫院才能裝備CT的標準預測中國CT的極限容量是8000臺（2000年100張級以上床位的醫院數為7548家）。但近期看到有關(guān)統計報告顯示，截至2010年，我國CT裝機總量已經(jīng)達到11242臺，遠遠超出了筆者當年預測的極限值，超出數量竟多達3100多臺，這不免讓筆者想探究其中的緣由。經(jīng)過(guò)分析，筆者認為是2009年啟動(dòng)的“新醫改”引爆了CT市場(chǎng)，“新醫改”是推動(dòng)CT市場(chǎng)高速增長(cháng)，使現在的CT裝機量大大超出早期預測的主要原因。

2001年CT裝機總量還僅有4760臺，2005年的裝機量也不過(guò)約有7400臺，而自2009年“新醫改”啟動(dòng)以來(lái)，光2009年和2010年兩年CT裝機總量就凈增了2133臺，CT的年銷(xiāo)量也有了大幅度的增長(cháng)，啟動(dòng)當年便較上一年增長(cháng)了10.5%，啟動(dòng)的第二年2010年更是較上一年2009年增長(cháng)了28.4%，足見(jiàn)“新醫改”對CT市場(chǎng)增長(cháng)的推動(dòng)力之巨大。

那么“新醫改”為什么會(huì )對CT市場(chǎng)有如此巨大的“正能量”呢？

筆者認為，“新醫改”實(shí)施4年來(lái)，實(shí)施的與CT市場(chǎng)密切相關(guān)的新政主要有：第一，擴大了醫保和新農合覆蓋范圍并提高了醫療保障水平；第二，對基層醫療機構給予直接的資金扶持，助其改善硬件設施；第三，鼓勵民營(yíng)醫院的發(fā)展，使其數量明顯增加。正是這三大新政推動(dòng)了CT市場(chǎng)的高速增長(cháng)。

醫保、新農合的實(shí)施，大大釋放了醫療需求，推高了CT的市場(chǎng)需求

資料顯示，截至2010年底，城鄉基本醫保參保人數達到12.6億人。職工醫保和城鎮居民醫保參保人數分別達到2.37億人和1.95億人。新農合制度實(shí)現全面覆蓋，參合率達到96%，人均籌資水平從“十五”末的30元提高到156元（衛生部最新數據顯示，2012年全年新農合覆蓋率超95%，人均籌資已達290元）。從以上數據可以看出，近幾年醫保和新農合的實(shí)施，使得醫療保障的覆蓋面更廣了，保障水平也更高了，這無(wú)疑會(huì )大大釋放百姓對醫療服務(wù)的需求。強勁的醫療服務(wù)需求會(huì )直接拉動(dòng)臨床檢查的需求，從而帶動(dòng)醫院對檢查設備的需求，同時(shí)使得醫院的收入大幅增長(cháng)。

近年來(lái)，大醫院的日CT掃描人數不斷攀升，有的已經(jīng)達到日均800人，其原來(lái)的CT數量顯然已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足日益增加的臨床檢查量的需求，不得不不斷增添新CT，有的大醫院的CT裝機量甚至已經(jīng)達到8、9臺。目前，縣醫院的日CT掃描人數一般也已達到50-80人，有的已經(jīng)達到120人，原有的單層CT或雙層CT的效率也已不能滿(mǎn)足需求，必須更換掃描效率更高的CT，如16層、64層等CT。臨床檢查數量的猛增，肯定會(huì )導致對臨床檢查設備如CT需求的大幅增加。

近幾年，醫院年收入的大躍進(jìn)也讓我們驚嘆不已，大醫院的年收入由過(guò)去的幾億，提高到現在的十幾億、二十多億、三十多億，縣醫院由原來(lái)的小幾千萬(wàn)提高到現在的一個(gè)億、兩個(gè)億，以某一縣醫院為例，其2009年的年收入還只有3600萬(wàn)元，而到了2012年，其年收入就已經(jīng)達到1億元了。“新醫改”后，醫院的年收入大幅提升，每年都在20%以上，2010年更是增長(cháng)了78%，可謂突飛猛進(jìn)。醫院收入的快速增長(cháng)，不僅增強了醫院增添、更換CT的愿望，也為增添、更新CT創(chuàng )造了條件。于是我們看到大醫院在不斷增加CT，縣醫院加快了CT更新?lián)Q代的步伐，CT的使用周期由原來(lái)的10-15年已經(jīng)縮短到現在的7-12年。

總之，無(wú)論是新增還是加快更新，都會(huì )大幅增加CT的市場(chǎng)需求。

國家大量投資直接帶動(dòng)了CT市場(chǎng)的高速增長(cháng)年

“新醫改”方案推出后，醫療衛生服務(wù)體系建設步伐明顯加快，中央已累計安排專(zhuān)項資金603.7億元支持近5萬(wàn)個(gè)醫療衛生機構項目建設（數據顯示，2012年，中央財政共投入243億元用于完善醫療衛生服務(wù)體系建設）。國家投入了大量的資金對縣中心醫院、縣中醫院等基層醫療機構進(jìn)行基礎設施建設，以完善其服務(wù)能力。目前，全國2,200所縣中心醫院已經(jīng)基本實(shí)現達到二甲醫院標準的目標。全國1,960所中醫院獲得了200萬(wàn)元的投資（其中的146所市級中醫院，每家獲得投資400萬(wàn)元）。國家的大量投資主要用于醫療設備的填平補齊。經(jīng)過(guò)40年的臨床應用，CT的臨床價(jià)值已經(jīng)被廣泛認可，CT已經(jīng)成為臨床診斷必不可少的“常規”設備，填平補齊首先考慮的“大件”就是CT，即CT市場(chǎng)是直接獲益者。對于縣中心醫院而言，雖然國家的投資對其購買(mǎi)CT尚顯不足，但畢竟可以助其完成CT更新，對于中醫院來(lái)說(shuō)，國家的投入已經(jīng)可以讓其買(mǎi)得起一臺雙層CT了。

醫院數量和床位數的增加，加大了CT的市場(chǎng)需求

“新醫改”后的第三年2011年較“新醫改”前的2008年醫院的數量和床位數均有較大幅度的增加，醫院數量增加了2200多家，在鼓勵發(fā)展民營(yíng)醫療機構政策的推動(dòng)下，民營(yíng)醫院更是增加了3000多家，床位數增加了80多萬(wàn)張。醫院數量和床位數的增加，自然會(huì )加大CT的市場(chǎng)需求。

筆者十余年前將醫療機構配置CT的門(mén)檻定位在床位100張及以上的醫院（現今《浙江省乙類(lèi)大型醫用設備配置規劃》中CT配置的基本要求仍然如此）。“新醫改”后的第三年2011年較“新醫改”前的2008年100張及以上床位的醫院的數量增加了850多家，按上述配置門(mén)檻，因此增加的CT需求就應該有850多臺。

顯然，上述CT配置門(mén)檻已經(jīng)過(guò)時(shí)了，過(guò)高了，畢竟時(shí)過(guò)境遷了，“新醫改”實(shí)施了。2010年100張及以上的醫院數為8524，如果繼續按原來(lái)的門(mén)檻計算，2010年CT的裝機量只能在8500臺左右，但實(shí)際上卻達到了11242臺，是100張及以上床位醫院數的1.3倍，說(shuō)明100張床以下的醫院已有大量裝機，裝機數量達2700多臺。

按照醫院級別來(lái)分析，假設三甲醫院平均裝備3臺CT，其他醫院裝備1臺CT，CT裝備到一甲級醫院，不同級別醫院數量按衛生部統計的2010年的醫院級別數量計算，則2010年CT的裝機量應該是11600臺，與有關(guān)統計報告給出的數據11242臺十分接近，因此完全可以說(shuō)，CT不僅已經(jīng)裝備到了一甲級醫院，而且該級別醫院CT裝備已經(jīng)接近全部完成，這一點(diǎn)從實(shí)際CT裝機客戶(hù)也能得到證實(shí)。

更加豐富寬松的融資方式，助力“新醫改”推動(dòng)CT市場(chǎng)增長(cháng)

近年來(lái)，很多醫院都在負債發(fā)展，醫院收入雖然增加了，但在醫院大興土木、大量采購醫療設備的今天，錢(qián)永遠不夠用，因此醫院在購買(mǎi)CT等大型醫療設備時(shí)很多是用分期付款、融資租賃等方式完成的，這些豐富多樣的融資方式使得暫時(shí)無(wú)力一次性付款購買(mǎi)CT等大型醫療設備的醫院可以通過(guò)上述融資方式提前用上設備、用上更先進(jìn)的設備，醫院可以邊發(fā)展邊還款，即所謂的“借雞生蛋”。現在融資租賃公司如雨后春筍般不斷涌現，他們之間的競爭愈演愈烈，融資門(mén)檻越來(lái)越低，有的年收入較低的民營(yíng)醫院也能做融資租賃，零首付的融資條件也是司空見(jiàn)慣，分期付款的條件也日益寬松。日益豐富且條件寬松的融資方式在一定程度上成了“新醫改”背景下CT等大型醫療設備市場(chǎng)增長(cháng)的助長(cháng)劑。

“新醫改”能否繼續推動(dòng)CT市場(chǎng)的快速增長(cháng)？

根據衛生部公布的2013年醫改路線(xiàn)圖，2013年，新農合實(shí)際報銷(xiāo)比力爭比2012年的50%左右提高5個(gè)百分點(diǎn)，全國人均籌資要達到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元，參合率保持在95%以上，由此可以推測，隨著(zhù)醫療保障水平的持續提高，對醫療服務(wù)的需求仍將持續增長(cháng)，各級醫療機構對CT仍將保持較為旺盛的需求。

市場(chǎng)是由增量市場(chǎng)和更新?lián)Q代市場(chǎng)組成的，我們可以試著(zhù)分析一下這兩個(gè)市場(chǎng)未來(lái)幾年的發(fā)展狀況。

增量市場(chǎng)包括空白增量市場(chǎng)和規模擴張帶來(lái)的增量市場(chǎng)。因為“新醫改”實(shí)施4年來(lái)，縣及縣以上醫院、縣中醫院經(jīng)過(guò)填平補齊，CT已經(jīng)基本裝備完畢，這個(gè)層面的醫院基本不存在空白增量市場(chǎng)，未來(lái)的空白增量市場(chǎng)只能是較大的鄉鎮衛生院和新建的民營(yíng)醫院的市場(chǎng)。

我們先看鄉鎮衛生院的潛在市場(chǎng)。根據《衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》，國家將繼續加強鄉鎮衛生院建設，到2015年，基本實(shí)現每個(gè)鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院，提高鄉衛生機構設備配備水平。目前僅有發(fā)達地區的較大規模的鄉鎮衛生院配備了CT，相信，隨著(zhù)國家城鎮化進(jìn)程的推進(jìn)，鄉鎮衛生院也會(huì )有較大的發(fā)展，更多的鄉鎮衛生院能夠配備CT，這一定會(huì )帶來(lái)CT市場(chǎng)的增量。按照衛生部2010年的數據，50-99張床的鄉鎮衛生院數量為4637家，按照2008-2011年鄉鎮衛生院床位數的復合增長(cháng)率6.6%計算，最長(cháng)需要11年，其床位數將全部達到100張級以上，按照CT裝機量是床位數為100張及以上醫院數量的1.3倍計算，未來(lái)11年鄉鎮衛生院將配置6000多臺CT，平均每年的數量約為550臺，這550臺即是鄉鎮衛生院帶來(lái)的CT市場(chǎng)增量。從現有的CT機型看，鄉鎮衛生院配置的CT也只能是中低端CT，如雙層和16層CT。

我們再看看民營(yíng)醫院的潛在市常根據衛生部公布的2013年醫改路線(xiàn)圖，衛生部將繼續鼓勵民營(yíng)醫院的發(fā)展，實(shí)現每年民營(yíng)醫療機構床位數占比增加2-3個(gè)百分點(diǎn)，到2015年占20%以上的目標。如果均以2011年衛生部的統計數據為依據進(jìn)行粗略計算（根據2011年的統計數據，民營(yíng)醫院床位數的平均數約為55張，且民營(yíng)醫院的增長(cháng)更多的表現在醫院數量上，而在醫院規模上沒(méi)有發(fā)生顯著(zhù)的變化），到2015年民營(yíng)醫院的數量要達到約14700家，較2011年要增加約6300家，按3年計算，每年約平均增加2100家，按照衛生部2010年數據，民營(yíng)醫院床位數在100及以上的醫院所占的比例約為12%，如果按照CT裝機量是床位數為100張及以上醫院數量的1.3倍計算，則每年可以帶來(lái)約330臺CT的增量。當然，由于民營(yíng)醫院資金實(shí)力有一定的局限，一般采購的CT與鄉鎮衛生院相似，同樣為中低端產(chǎn)品。

《衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》提出，要遏制公立醫院盲目擴張，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。假設目前公立醫院高速擴張的勢頭能夠得到遏制，則因其擴張帶來(lái)的CT的增量將不會(huì )太大，可以忽略不計，當然，如果遏制的效果不理想，則該增量是不能忽略的。

更新?lián)Q代市場(chǎng)主要集中在縣以上醫院、縣醫院及縣中醫院，近幾年，這些醫院的CT從原來(lái)的二手CT、單層、雙層、16層，更新?lián)Q代為現在的16層、64層、128層，甚至256層。按照使用8年開(kāi)始更新來(lái)計算，本輪更新?lián)Q代應該是2004年及以前的CT，按照有關(guān)統計報告給出的數據，2004年及以前的裝機量約占總裝機量的54.4%，即約為6100臺，假設本輪更新到目前為止已經(jīng)完成60%，余下的40%即2440臺估計在未來(lái)的三年內完成，則每年約有800臺更新?lián)Q代的銷(xiāo)量。

據以上粗略的估算，未來(lái)三年每年CT的銷(xiāo)量約為1680臺左右，其中中低端產(chǎn)品（總量?jì)粼龅牧浚┘s880臺，中高端（更新?lián)Q代的量）約800臺，占比分別為52%和48%。

根據上述推算，未來(lái)三年CT的年均銷(xiāo)量較2012年的銷(xiāo)量增長(cháng)約5%，而總裝機量則以每年約880臺的速度增長(cháng)，增長(cháng)率約為7.8%。“新醫改”仍將繼續推動(dòng)CT市場(chǎng)的穩步增長(cháng)。

“新醫改”給國產(chǎn)CT廠(chǎng)家帶來(lái)的機遇和挑戰

目前CT的市場(chǎng)規模以2010年的銷(xiāo)量并按分銷(xiāo)價(jià)進(jìn)行估算，中國CT的年市場(chǎng)規模是40億元左右，國產(chǎn)品牌CT可能達到的規模約7億元，按銷(xiāo)售額計算的占比為17.5%左右，估算CT達到飽和的時(shí)間及極限保有量當醫療保障水平難以進(jìn)一步提高，民營(yíng)醫院床位數量占比接近50%，醫療機構數量和床位數增長(cháng)趨緩時(shí)，CT的裝機量即達到飽和，之后的CT市場(chǎng)將以更新?lián)Q代市場(chǎng)為主。

按照2011年的數據，民營(yíng)醫院床位數占比達到50%時(shí)民營(yíng)醫院的床位數也需達到324萬(wàn)張（假設公立醫院的床位數不變，事實(shí)上會(huì )有增加），參照上邊的分析，仍然按照每家民營(yíng)醫院的床位平均為55張計算，則還需增加5.9萬(wàn)家民營(yíng)醫院，如果仍按照民營(yíng)醫院每年增加2100家計算，則還需約28年時(shí)間，也就說(shuō)，中國CT達到飽和的時(shí)間還需要近30年。

若仍按照上述估算方法，增加的這些民營(yíng)醫院還至少需要增加9200臺CT，若仍按鄉鎮衛生院每年增加550臺需求計算，30年鄉鎮衛生院需要凈增加16500臺CT，則未來(lái)30年CT凈增量約為26000臺，屆時(shí)中國CT總裝機量將達到約37000臺，即未來(lái)30年CT的極限保有量約是37000臺。

如果參照2006年日本每百萬(wàn)人口CT擁有量為98臺計算，中國CT的裝機量至少應該在130000臺，較上述估算高出近100000臺。

當然，以上的極限保有量?jì)H僅是非常概略地估算的結果，只能看做是行業(yè)中長(cháng)期發(fā)展的一種趨勢，實(shí)際情況會(huì )受到社會(huì )發(fā)展的方方面面的影響，存在很多不確定性，正像筆者十余年前不能預測會(huì )有“新醫改”的政策實(shí)施，并給行業(yè)帶來(lái)重大影響一樣。

國產(chǎn)品牌CT的機遇

根據上述分析，僅就目前而言，國產(chǎn)品牌按銷(xiāo)售額計算就應該擁有17%多的市場(chǎng)份額空間，何況按照上述估算，中國CT市場(chǎng)仍會(huì )有近30年、凈增量約26000臺的增長(cháng)空間，其中50%多的增量是中低端產(chǎn)品，而中低端產(chǎn)品恰恰是國產(chǎn)品牌所覆蓋的產(chǎn)品范圍，因此可以說(shuō)，國產(chǎn)品牌不僅現在有一定的市場(chǎng)份額空間，且有較大上升空間。

衛生部發(fā)布的《健康中國2020戰略研究報告》中提出，到2020年必須確立一批有利于民族健康產(chǎn)業(yè)的重大專(zhuān)項，衛生部計劃設立210個(gè)項目基金，其中10個(gè)項目用于資助大型醫用設備研制，每個(gè)項目3億元左右。另外，工信部、發(fā)改委、科技部等正聯(lián)手研究制定加快醫療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施“產(chǎn)業(yè)和技術(shù)改造專(zhuān)項”，整個(gè)專(zhuān)項扶持資金為15億元，其中明確提出促進(jìn)醫療器械領(lǐng)域新產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化和新技術(shù)應用，重點(diǎn)支持對象包括掌握核心部件和關(guān)鍵技術(shù)的醫療設備等。從以上的規劃中足以看出，國家對于國產(chǎn)大型醫療設備扶持的決心之大、扶持力度之大前所未有，國產(chǎn)CT必將受益匪淺。

正是看到了現有的市場(chǎng)空間、未來(lái)的發(fā)展空間及國家對于大型醫療設備的扶持政策，國內很多企業(yè)都想抓住這千載難逢的機遇，都躍躍欲試正在或準備進(jìn)入CT市場(chǎng)，據說(shuō)聯(lián)影、TCL、邁瑞、鑫高益等公司就位列其中。

進(jìn)入門(mén)檻很高，絕對需要很強的資金實(shí)力和技術(shù)實(shí)力，不僅研發(fā)、生產(chǎn)需要大量資金，而且市場(chǎng)推廣和銷(xiāo)售也同樣需要大量的資金。進(jìn)入CT市場(chǎng)一定要有長(cháng)期投資的思想準備，由于技術(shù)復雜，且必須有系列產(chǎn)品才能有更多的市場(chǎng)機會(huì )，因此產(chǎn)品的研發(fā)周期不會(huì )很短，由于目前市場(chǎng)品牌集中度較高（進(jìn)口品牌GE、西門(mén)子、飛利浦、東芝，國產(chǎn)品牌東軟），市場(chǎng)分割趨于穩定，新品牌切入、建立的周期也會(huì )比較長(cháng)。新進(jìn)入者一定要有充分的資金和思想準備。

國產(chǎn)品牌CT面臨的挑戰

（1）技術(shù)跟蹤會(huì )越來(lái)越具有挑戰性

由于起步較晚，實(shí)力較弱，國產(chǎn)品牌CT一直以來(lái)都是技術(shù)的跟隨者。在高端方向，CT未來(lái)的發(fā)展趨勢是，掃描速度進(jìn)一步提高，甚至達到0.2秒/圈，機械旋轉方式提高速度是有極限的，將來(lái)只能通過(guò)電子束CT的掃描方式來(lái)提高掃描速度；探測器進(jìn)一步加寬，提高動(dòng)態(tài)性能，最終變成動(dòng)態(tài)平板探測器。機械方式提高掃描速度，國產(chǎn)品牌受到國內的機械加工水平的限制，電子束CT的技術(shù)目前僅有GE有，國產(chǎn)品牌肯定沒(méi)有。國產(chǎn)品牌CT的固體探測器一直以來(lái)都是外購的，即國產(chǎn)品牌沒(méi)有固體探測器的技術(shù)，更談不上平板CT探測器技術(shù)了。除此之外，大熱容量CT球管、大功率高壓發(fā)生器等技術(shù)，國產(chǎn)品牌也不掌握，因此，國產(chǎn)品牌在高端CT發(fā)展方向上，其技術(shù)跟蹤將面臨更加嚴峻的挑戰。

（2)中低端市場(chǎng)競爭日趨白熱化

雖然中低端市場(chǎng)未來(lái)的市場(chǎng)潛力較大，但市場(chǎng)競爭會(huì )日趨白熱化。進(jìn)口品牌廠(chǎng)商正是看到了中低端市場(chǎng)的較大潛力，才紛紛調整戰略，不遺余力地加大中低端市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)力度，搶占中低端市場(chǎng)的。GE從來(lái)都是市場(chǎng)的先知先覺(jué)并率先行動(dòng)者，面對中低端市場(chǎng)的誘人蛋糕，GE一方面快速調整中低端的產(chǎn)品線(xiàn)以適應中低端市場(chǎng)的需求，另一方面，成立專(zhuān)門(mén)的營(yíng)銷(xiāo)隊伍覆蓋中低端市場(chǎng)，西門(mén)子、飛利浦也不甘屈居人后，紛紛效仿，一時(shí)間，中低端市場(chǎng)狼煙四起，國產(chǎn)品牌的客戶(hù)層面在進(jìn)口品牌無(wú)情地擠壓下，被向更低端壓縮，一級醫院、鄉鎮衛生院、民營(yíng)醫院的比例大幅上升（去年?yáng)|軟推出64層CT后，這種局面有所改觀(guān)），而且不得不更多地使用分期付款等所謂的靈活的銷(xiāo)售方式去競爭，雖然銷(xiāo)量有較大提升，但質(zhì)量并不盡如人意，利潤率、現金流等都受到影響，回款風(fēng)險也較大，質(zhì)和量一直以來(lái)都是國產(chǎn)品牌需要努力平衡的問(wèn)題。

雖然融資租賃已經(jīng)被醫院廣泛接受，也在一定程度上緩解了對廠(chǎng)家的現金流的壓力，但由于國產(chǎn)品牌的客戶(hù)層面偏低，很多不滿(mǎn)足融資租賃的門(mén)檻要求，盡管門(mén)檻已經(jīng)越來(lái)越低，因此國產(chǎn)品牌就只能通過(guò)企業(yè)自己給客戶(hù)進(jìn)行分期付款來(lái)實(shí)現銷(xiāo)售，換言之，國產(chǎn)品牌還沒(méi)有借上融資租賃的力。

另外，中低端市場(chǎng)的充分競爭，勢必引起價(jià)格的降低，而原材料、人工成本等卻在上升，國產(chǎn)品牌的利潤空間被壓縮。

目前國產(chǎn)品牌主要是東軟，未來(lái)肯定會(huì )再有幾家國產(chǎn)CT出現，因為新的國產(chǎn)品牌的產(chǎn)品肯定仍會(huì )主要集中于中低端市場(chǎng)，且由于品牌等方面的劣勢，一定會(huì )使用更加靈活的銷(xiāo)售手段，相信屆時(shí)中低端市場(chǎng)的競爭會(huì )更加慘烈。

未來(lái)可能對CT市場(chǎng)產(chǎn)生不利影響的因素

“新醫改”剛剛發(fā)布之初，筆者曾經(jīng)認為“新醫改”對大型醫療設備市場(chǎng)是“利空”，現在回過(guò)頭來(lái)看，筆者的認識確實(shí)有失偏頗，之所以出現原來(lái)的認識與現在的現實(shí)的巨大反差，原因是，一方面，筆者對醫保、新農合對醫療需求的釋放作用及國家對基層醫療機構的投入力度認識嚴重不足，另一方面，筆者認為的“新醫改”中對大型醫療設備市場(chǎng)產(chǎn)生負面影響的政策至今尚未落實(shí)到位，如“政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置”，“嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享”，“嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為”，“規范公立醫療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革”，“建立醫用設備儀器價(jià)格監測、檢查治療服務(wù)成本監審及其價(jià)格定期調整制度，適當降低大型設備檢查價(jià)格”等等。如果上述政策落實(shí)到位，則肯定會(huì )抑制大型醫療設備市場(chǎng)的需求。但事實(shí)是，目前，醫院購買(mǎi)大型醫療設備的資金主要依靠醫院自籌，尤其是購買(mǎi)價(jià)值較高的設備，政府的投資明顯不足，只能起到一定的補充作用，由于資金是醫院自籌，衛生主管部門(mén)對于大型醫療設備采購的控制就顯得蒼白無(wú)力。公立醫院近幾年擴張速度非常之快，資產(chǎn)負債率明顯提高，可見(jiàn)控制公立醫院規模還是一句空話(huà)。按病種收費還在探索中，尚未全面推開(kāi)，影響有限。大型設備的檢查價(jià)格確實(shí)有所下降，但由于仍有較大利潤空間，醫院為保證收入，大檢查處方、重復檢查屢見(jiàn)不鮮。

可見(jiàn)，政策落實(shí)的次序和力度，都會(huì )對相關(guān)市場(chǎng)產(chǎn)生影響，有關(guān)人員不僅需要研究政策本身，更需要密切關(guān)注政策落實(shí)的次序和力度，只有這樣才能準確地把握市場(chǎng)。

《衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》中仍有與上述相似的、不利于CT市場(chǎng)的政策，需要業(yè)內人士根據其落實(shí)的次序和力度來(lái)判斷市場(chǎng)趨勢，早做預案，將其負面影響降到最低。

“要遏制公立醫院盲目擴張，未來(lái)，將著(zhù)力控制大型公立醫院?jiǎn)误w規模擴張”，該政策若能落實(shí)到位，一定會(huì )減少中高端CT的需求。

“全面推進(jìn)支付方式改革，結合基金收支預算管理和疾病臨床路徑管理，在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種支付方式”，由于費用的限制，大檢查處方、重復檢查將會(huì )得到一定程度的遏制，CT檢查的需求將會(huì )下降，同樣會(huì )減少CT的市場(chǎng)需求。

“推進(jìn)公立醫院改革，推進(jìn)管辦分開(kāi)”。公立醫院改革是“新醫改”的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其中重要的一項改革就是推行“管辦分離”，即成立專(zhuān)門(mén)的醫院管理機構，建立理事會(huì )下的法人治理結構對醫院進(jìn)行管理。此時(shí)對醫院的考核將是多維度的，醫院的收入水平只是考核項目中的一個(gè)指標，對院長(cháng)不會(huì )再像現在這樣產(chǎn)生較大的壓力，這樣就可以減少醫院“創(chuàng )收”的沖動(dòng)，自然可以降低CT等大型設備的檢查頻度，降低CT的市場(chǎng)需求。

一個(gè)區域成立了專(zhuān)門(mén)的醫院管理機構，就有條件實(shí)施多年來(lái)一直在喊，但一直未能實(shí)現的“集中采購”。如果實(shí)施“集中采購”，則廠(chǎng)家的營(yíng)銷(xiāo)模式、營(yíng)銷(xiāo)隊伍、價(jià)格策略等都需要進(jìn)行調整，“集中采購”力度越大，對廠(chǎng)家的影響就越大，而且對較弱的品牌影響最大。“集中采購”后，大型醫療設備的價(jià)格會(huì )下降。目前總后的集中采購招標的價(jià)格就遠低于市場(chǎng)價(jià)格，總后CT的集中采購招標也從來(lái)沒(méi)有看到國產(chǎn)品牌中標的情況。

實(shí)行“管辦分離”、“集中采購”后的院長(cháng)的權利，包括采購大型設備的權利會(huì )受到一定的制約，不會(huì )像現在這樣完全由院長(cháng)一個(gè)人決策，此時(shí)院長(cháng)采購大型設備的積極性也會(huì )受到影響。

“進(jìn)一步落實(shí)價(jià)格、大型設備配置等方面政策”。如果進(jìn)一步降低CT的檢查價(jià)格，甚至達到CT檢查無(wú)利可圖的地步，則勢必影響醫院采購CT的積極性。如果真能?chē)栏駥?shí)施階梯配置規定，則中高端CT的需求會(huì )得到抑制。現在已經(jīng)有個(gè)別的縣醫院采購價(jià)值2500多萬(wàn)元的256層CT了，這顯然是資源的極大浪費，256層CT的優(yōu)勢是心臟檢查，多數縣醫院的醫生可能連其英文操作界面還不能完全弄懂，怎么能指望其做好復雜的心臟檢查呢？退一步講，即使能檢查，縣醫院也做不了心臟治療，患者還得轉診去大醫院。

“禁止公立醫院舉債建設”。目前，公立醫院都在舉債發(fā)展，有的醫院的負債率高得驚人。國家發(fā)改委、財政部、衛生部和銀監會(huì )于2012年10月下發(fā)了《關(guān)于嚴格限制縣級公立醫院舉借新債的緊急通知》，該通知要求銀行金融機構不得再向縣級公立醫院發(fā)新債。如果此舉能夠得到貫徹落實(shí)，尤其是該政策也同時(shí)適用于融資租賃公司，則對CT市場(chǎng)會(huì )有一定的負面影響。沒(méi)有了資金支持，也會(huì )遏制盲目購買(mǎi)高端CT。

綜上所述，“新醫改”引爆了CT市場(chǎng)，使其快速增長(cháng)，并將繼續推動(dòng)其發(fā)展。“新醫改”為國產(chǎn)品牌創(chuàng )造了良好的發(fā)展和進(jìn)入機遇，機不可失！