小編整理: 玻璃體是人體眼球組織的一部分,位于晶狀體后面,充滿(mǎn)于晶狀體與視網(wǎng)膜之間,是一種無(wú)色透明膠狀體。它具有屈光和固定視網(wǎng)膜的作用,能夠保證視網(wǎng)膜的正常位置和視覺(jué)的清晰度。
玻璃體 人體眼球組織。玻璃體為無(wú)色透明膠狀體玻璃體位于晶狀體后面,充滿(mǎn)于晶狀體與視網(wǎng)膜之間,充滿(mǎn)晶狀體后面的空腔里,具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。
生理特點(diǎn) (1)玻璃體無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)、透明,具有屈光作用。 其營(yíng)養來(lái)自脈絡(luò )膜和房水,本身代謝極低,無(wú)再生能力,脫失后留下的空隙由房水填充。當玻璃體周?chē)M織發(fā)生病變時(shí),玻璃體代謝也受到影響而發(fā)生液化、變性和混濁。(2)玻璃體充滿(mǎn)眼球后4/5的玻璃體腔內,起著(zhù)支撐視網(wǎng)膜和維持眼內壓的作用。 如果玻璃體脫失、液化、變性或形成機化條帶,不但影響其透明度,而且易導致視網(wǎng)膜脫離。
結構 玻璃體(vitreous)為透明、無(wú)血管神經(jīng)且具有一定彈性的膠體,是眼屈光間質(zhì)之一。玻璃體主要由膠原纖維及酸性 粘多糖 組成,其表層致密,形成玻璃樣膜。玻璃體充滿(mǎn)眼球后4/5的玻璃體腔內,起著(zhù)支撐視網(wǎng)膜和維持眼內壓的作用。如果玻璃體脫失、液化或變性,不但影響其透明度,而且易導致視網(wǎng)膜脫離。 玻璃狀體是由蛋白質(zhì)(可能一部分是膠原)形成的小纖維網(wǎng)狀結構做支架,內中充以玻璃樣酸而形成的凝膠體,它具有一定的稠度和彈性,從而能保持一定的形體和某種程度的伸縮性,由于玻璃樣酸和蛋白質(zhì)都能吸收大量水分,故玻璃狀體的成分中99%為水分,下余1%還不到的為玻璃樣酸和蛋白質(zhì)它們卻對玻璃狀體的變化起著(zhù)重大作用,使玻璃狀體能夠相對膨脹或收縮,保持玻璃狀體的彈性和正常形態(tài)。對周?chē)M織能承受一定的壓力和具有相當的張力,若是玻璃狀體因某種原因(如老年變性、視網(wǎng)膜疾病、葡萄膜炎……)發(fā)生變性,導致濃縮或液化,則它對周?chē)M織的支持作用減弱,易引起視網(wǎng)膜脫離的產(chǎn)生,因此,在多數 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離 中,玻璃體的改變常先于視網(wǎng)膜脫離而發(fā)生。另一方面只要視網(wǎng)膜脫離存在,玻璃狀體混濁往往難以恢復,而如脫離的視網(wǎng)膜得到復位,玻璃狀體混濁亦能很快減輕,由此可以說(shuō)明視網(wǎng)膜和玻璃狀體的密切關(guān)系。
微觀(guān)結構 按微觀(guān)結構材料可分為晶體、玻璃體、膠體。
玻璃體亦稱(chēng)為無(wú)定形體或非晶體。其結合鍵為共價(jià)鍵及 離子鍵 ;玻璃體的結構特征為質(zhì)點(diǎn)在空間上呈非周期性排列。 具有一定化學(xué)成分的熔融物質(zhì),在急冷時(shí),若質(zhì)點(diǎn)來(lái)不及或因某些原因不能按一定的規律排列,而凝固成固體,則得玻璃體結構的物質(zhì)。
玻璃體渾濁 玻璃體渾濁 又稱(chēng) 飛蚊癥 。先天殘留于玻璃體內的胚胎細胞或組織、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內, 高血壓 、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內,老年人高度近視眼的玻璃體變性,均可導致玻璃體液化而渾濁。其他如眼外傷、眼內異物存久留、 寄生蟲(chóng) 或腫瘤等也可發(fā)生玻璃體渾濁。 臨床中,專(zhuān)家指出,玻璃體是無(wú)血管組織,玻璃體炎癥都是周?chē)M織炎癥擴散而致。如 虹膜睫狀體炎 ,視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜病變。 (1)炎性玻璃體混濁: 玻璃體是無(wú)血管組織,玻璃體炎癥都是周?chē)M織炎癥擴散而致。如虹膜睫狀體炎,視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜病變。炎癥組織的滲出物,炎性細胞,壞死組織及色素顆粒,吞噬細胞附著(zhù)于玻璃體纖維組織而產(chǎn)生多種不同類(lèi)型的混濁表現。
(2)全身病與玻璃體混濁: 一些熱性病常合并玻璃體混濁。如流感、 傷寒 、流腦等。有報導虐疾、 回歸熱 等可引起 玻璃體混濁 。腎炎、妊娠毒血癥、糖尿病也可出現玻璃體混濁。 (3)玻璃體混濁: 隨著(zhù)年齡的增長(cháng),玻璃體逐漸發(fā)生。表現為凝縮和液化。 凝縮的部位密度高,可有絮狀、絲狀、無(wú)色透明的混濁物。液化部位玻璃體結構解體,形成充滿(mǎn)液體的空隙。這種玻璃體混濁在高度近視及老年人更常見(jiàn),多長(cháng)期不變,不影響視力。
(4)出血性玻璃體混濁: 視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂出血流入并積聚于玻璃體腔內,造成了 玻璃體出血 。 (5)雪狀閃輝癥: 過(guò)去稱(chēng)為 類(lèi)星體 玻璃體炎。在玻璃體腔內見(jiàn)到漂浮 著(zhù)無(wú)數 白色球形或盤(pán)狀小體,如天上繁星。結晶是 脂肪酸 和 磷酸鈣 鹽。多見(jiàn)于高血脂、糖尿病。 (6)外傷性 玻璃體混濁 : 眼球鈍挫傷,穿通傷常有眼內出血而引起混濁。 眼內異物及繼發(fā)感染亦導致混濁。 玻璃體混濁危害
玻璃體混濁是指玻璃體內出現不透明體。它不是一種獨立的眼病,而是眼科臨床常見(jiàn)體征之一??煞譃橥俗冃?、炎性、出血性、外傷性以及全身疾病性。
1、得了玻璃體混濁由于 玻璃體出血 吸收過(guò)程比較緩慢。 3、任何原因導致視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時(shí),病人可有 飛蚊癥 ,出血前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病,可有閃光感。玻璃體混濁中如果出血量多,可出現黑點(diǎn),紅視癥,大量出血會(huì )嚴重影響視力,甚至光感消失。 4、如果新的 血管在玻璃體內出血,這樣就會(huì )造成玻璃體二次出血,如此不良循環(huán),最后玻璃體混濁有可能造成 青光眼 ,進(jìn)而 失明 。 5、大量出血可使玻璃體容積增加,引起眼壓升高;誘發(fā)虹膜長(cháng)出新生血管,引起 繼發(fā)性青光眼 。 玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見(jiàn)的一種現象。許多重要的眼底病是由于有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體,出現不透明體即混濁。多種眼疾可以引起玻璃體混濁,最常見(jiàn)的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性 飛蚊癥 ,此外視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性 淀粉樣變性 、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。 造成 失明 情況有以下幾種:
(1)玻璃體混濁破壞了玻璃體凝膠狀態(tài)和纖維支架結構,液化的玻璃體對視網(wǎng)膜的支撐作用減弱,是產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的因素之一。
(2)由于玻璃體出血吸收過(guò)程非常緩慢,血液分解產(chǎn)物對視網(wǎng)膜毒性刺激及血紅蛋白的沉積,誘發(fā)視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管,機化條索收縮牽引可以把視網(wǎng)膜扯下來(lái)而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
(3)大量出血可使玻璃體容積增加,引起眼壓升高;誘發(fā)虹膜長(cháng)出新生血管,引起繼發(fā)性青光眼。
(4)任何原因導致視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時(shí),病人可有 飛蚊癥 ,出血前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多,可出現黑點(diǎn),紅視癥,大量出血會(huì )嚴重影響視力,甚至光感消失。
玻璃體出血幾天或幾周后開(kāi)始吸收,吸收快慢與發(fā)病原因及眼內狀態(tài)有關(guān)。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤(pán)、視網(wǎng)膜血管時(shí),吸收較快,使玻璃體恢復透明,但也促使玻璃體開(kāi)始發(fā)生變性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反復多次的出血最后可轉化為致密的膜,同時(shí)來(lái)自視網(wǎng)膜的新生血管長(cháng)入玻璃體腔內,影響中心視力,膜牽引可造成視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)白內障。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血,如此惡性循環(huán),最終產(chǎn)生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。大量玻璃體出血后,使血—房水屏障破壞。玻璃腔內變性的紅細胞進(jìn)入前房,阻塞房角,進(jìn)一步發(fā)展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片,阻塞于小梁,使小梁變性,可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞,血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著(zhù),同樣使小梁變性,影響房水外流,產(chǎn)生含鐵血黃素沉著(zhù)性青光眼。
玻璃體混濁的注意事項:
1、平時(shí)注意休息不要過(guò)度用眼睛,避免形成近視。切忌"目不轉睛",自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作,經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間,避免淚液蒸發(fā)。
2、不吹太久的空調,避免座位上有氣流吹過(guò),并在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度。
3、多吃各種水果,特別是 柑桔 類(lèi)水果,還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚(yú)和 雞蛋 。 多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助 。 4、保持良好的生活習慣,睡眠充足,不熬夜。
5、避免長(cháng)時(shí)間連續操作電腦,注意中間休息,通常連續操作1小時(shí),休息5-10分鐘。 休息時(shí)可以看遠處或做眼保健操。
6、保持良好的工作姿勢。 保持一個(gè)最適當的姿勢,使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏,這樣可使頸部肌肉輕松,并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。
7、調整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米,而熒光屏應略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下視角。 因為角度及距離能降低對屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率。
8、如果你本來(lái)淚水分泌較少,眼睛容易干澀,在電腦前就不適合使用隱形眼鏡,要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人,也最好使用透氧程度高的品種。
9、40歲以上的人,最好采用雙焦點(diǎn)鏡片,或者在打字的時(shí)候,配戴度數較低的眼鏡。
10、如果出現眼睛發(fā)紅,有灼傷或有異物感,眼皮沉重,看東西模糊,甚至出現眼球脹痛或頭痛,休息后仍無(wú)明顯好轉,那就需要上醫院了。
11、平時(shí)注意不要強光直射眼睛,防止眼外傷。
適當的休息,避免勞累,做到工作、休息要有規律,長(cháng)時(shí)間用眼每隔一小時(shí)休息5至10分鐘,使用電腦時(shí)間不要過(guò)長(cháng)。此外,可以采取適當地護眼保健品,還可以多進(jìn)食含有維生素C的食物,如蔬菜和水果等也會(huì )有所幫助。另外加強安全宣傳教育,減少眼外傷。最大幅度的避免其它可以引起玻璃體混濁的疾病的發(fā)生。