北京大学第一医院 陈雪祺医师
本期病例的病理类型（血管肉瘤及上皮样血管内皮瘤）均属于脉管肿瘤中的恶性分组。血管肉瘤是一种起源淋巴或血管的具有侵袭性的恶性内皮细胞肿瘤，复发和转移率高；其致病原因尚未明，但慢性淋巴结水肿及放射治疗为公认的易感因素；临床将血管肉瘤分为皮肤血管肉瘤、淋巴水肿相关血管肉瘤、放射诱导性血管肉瘤、原发性乳腺血管肉瘤、软组织及内脏血管肉瘤五种，其中皮肤血管肉瘤约占所有血管肉瘤的一半左右，最常见于老年患者的头皮部位。先天性和获得性慢性淋巴水肿所致的血管肉瘤/淋巴管肉瘤称为Stewart-Treves综合征（Stewart-Treves syndrome，STS），多数病例见于乳腺癌术后/放疗后的淋巴水肿上肢，淋巴水肿的发生和STS的诊断间平均间隔8-10年。通常EHE的恶性程度较血管肉瘤相对低，但EHE及血管肉瘤病灶的葡萄糖代谢水平均可呈不同水平增高（稍高-明显增高），可能与肿瘤的分级及病灶内出血坏死程度有关。
付占立教授在会议最后总结到，本期汇报的3例恶性脉管肿瘤病例中，病例（2）（3）的骨及肝病变在CT及MRI上具有一定的影像特征，需要大家仔细观察并抽丝剥茧地分析其征象，而病例（1）则需要基于在继发性血管肉瘤知识储备的基础上充分结合病史。希望通过对这3个病例的学习及讨论，帮助大家进一步巩固血管肉瘤的相关临床及影像特点。