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“云上中核医生”系列病例讨论(第32期)--病例(1)--威海市立医院的赵旭龙医师提供

2023年10月31日


威海市立医院的赵旭龙医师提供。病例(1为一中年男性,因发现右侧阴囊肿大就诊,体格检查示右侧阴囊肿大,有波动感,睾丸可触及,无明显触压痛,透光试验阴性,肿瘤标志物未见明显异常,MRI示右侧睾丸及附睾区域呈不均匀T1WI低、T2WI高(但低于左侧正常睾丸)、DWI高信号,增强扫描呈明显强化,PET/CT示右侧睾丸及附睾区域软组织密度灶伴代谢不均匀增高;患者经右侧睾丸根治性切除术,最终诊断为软斑病(malacoplakia)。软斑病是一种罕见的慢性肉芽肿性疾病,全身均可受累,最常发生于泌尿生殖道,以膀胱受累最常见;多累及单系统、单器官;其发病机制可能与外部感染因素及体内免疫缺陷相互作用有关;病理镜下可见聚集的组织细胞胞质内呈靶环样或枭眼状的同心圆层状包涵体,称为Michaelis-GutmannM-G)小体,为软斑病特征性的病理表现;18F-FDG PET/CT影像常表现为软组织密度病灶伴代谢显著增高。