病例（4）为一老年男性，因双侧肩胸部及眼眶周皮肤肿物就诊，既往冠心病、急性脑梗病史，实验室检查中HDL稍低，补体C4减低，血清免疫固定电泳中IgGλ型M蛋白为阳性，眼眶MRI可见双侧眼睑、额部、颞部、颌面部、鼻背部皮下弥漫等T1稍短T2信号，DWI呈低信号，增强扫描轻度不均匀强化，PET/CT示全身多发皮肤及皮下脂肪间隙内不规则软组织密度灶、代谢显著增高，以额部、颌面部、肩颈部及前胸部为著，部分肌肉及肌间隙内软组织密度灶、代谢增高，全身多发动脉走行区代谢不均匀增高，右侧额叶及基底节区片状低密度灶伴代谢减低；该患者经颈部皮肤活检，病理结果结合临床考虑为渐进坏死性黄色肉芽肿（necrobiotic xanthogranuloma，NXG）。