1.什么是瘢痕？
瘢痕是机体对组织损伤产生的过度修复的结果，包括增生性瘢痕（hypertrophic scars）和瘢痕疙瘩（keloids）。增生性瘢痕表现为病灶略凸起皮肤表面，病灶增生不超出原损伤部位，一般呈红色或粉红色，较为坚硬伴瘙痒，并随时间自发消退。瘢痕疙瘩表现为病灶明显高出皮肤表面，瘢痕延伸至正常组织，形状不规则，呈暗紫色，质地硬韧，瘢痕不会自行消退。
2.什么是放射性核素敷贴治疗？
放射性核素敷贴治疗是将发射β射线的放射性核素制成专用的敷贴器，把敷贴器紧贴于病变皮肤表面，对皮肤浅表病变进行近距离外照射治疗，从而可达到治疗目的。目前瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、皮肤毛细血管瘤等疾病的治疗均可以用放射性核素敷贴器治疗。常用的β射线敷贴器是磷-32（32P）和锶-90/钇-90（90Sr-90Y）敷贴器。
表 1常用的皮肤病治疗放射性核素及其特征
32P敷贴器 | 90Sr-90Y敷贴器 | |
类型 | 临时定制敷贴器 | 金属敷贴器 |
射线 | β射线 | β射线 |
最大能量 | 1.71 Mev | 2.2 Mev |
组织最大射程 | 8 mm | 11 mm |
半衰期 | 14.3天 | 28.5年 |
优点 | 不同形状敷贴器 | 半衰期长 |
缺点 | 半衰期短 | 敷贴器形状固定 |
3.放射性核素敷贴治疗原理。
4.32P敷贴器制备过程及方法。
(1)充分暴露病变部位进行清洁处理（毛发部位应先去毛），测量瘢痕的大小形状，数码相机拍照存档。若瘢痕数量≥3个时，用记号笔标记，如1，2，3……。
(2)用塑料薄膜手套将瘢痕大小形状描绘下来。
(3)将描绘下来的瘢痕反转到新华滤纸上，并按形状剪裁，放入弯盘。
(4)移液枪吸取稀释后的32P溶液均匀滴在滤纸上，用烤灯烘干（制药和烤灯烘烤均在防护通风橱内进行）后用塑料薄膜密封。
(5)32P敷贴器贴在瘢痕处用医用胶带固定。
5.案例分享
第1次治疗前(左图)；第2次治疗前(中图)；第5次治疗后(右图)胸前区瘢痕呈淡粉色，瘢痕厚度明显变平、变软接近正常大小，周围未见明显色素沉着。
第1次治疗前(左图)；第2次治疗前(中图)；第4次治疗后1月半(右图)瘢痕疙瘩厚度变平，颜色呈淡粉色，周围见色素沉着。
放射性核素敷贴器治疗具有无创性，无痛苦，不留瘢痕，易于操作，尤其是婴幼儿容易接受。经过大量的临床实践，瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、皮肤毛细血管瘤、神经性皮炎、翼状胬肉和尖锐湿疣等许多疾病已列入敷贴治疗的适应范围，因其经济实用、疗效确切、副作用极少等优点，已为众多临床医生所接受，成为核医学科的特色治疗手段之一。
作 者：王秉攀 皇甫世豪
单 位：山西省汾阳医院 山西医科大学汾阳医院
2023年第21期 总第282期
责任编辑：武 军
编 审：余 飞
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