陆军军医大学第一附属医院（西南医院）黄敏医师 提供
病例（2）为一老年男性，因咳嗽、咳痰、气促、痰中带血伴心慌、头晕、黑朦、进食梗阻就诊，CT及18F-FDG PET/CT提示左侧颈根部、纵隔、双肺门多发软组织密度灶及钙化，伴纵隔大血管、左右主支气管、食管不同程度受压变窄，双侧胸腔多量积液；软组织密度病变增强扫描呈轻中度延迟强化，18F-FDG摄取明显增高；患者经多次支气管镜病理检查排除肿瘤及其他感染性疾病，最终考虑结节病引起的纤维素性纵隔炎（Fibrosing mediastinitis，FM）可能大，激素治疗后病变明显缓解。纤维素性纵隔炎又称硬化性纵隔炎或纵隔纤维化，是一种少见的良性疾病，以广泛致密纤维组织增生并包裹纵隔及肺门结构引起相应的临床症状，我国以结核分枝杆菌引起的FM最常见，美国最常见的病因为组织胞浆菌病；临床可将FM分为肉芽肿型（局灶型）及非肉芽肿型（弥漫型/特发型）两类，以前者多见（80%-90%），表现为肺门或纵隔软组织密度肿块，局限伴钙化；影像评估中除纵隔及肺门软组织外，常可观察到气道、肺动脉、肺静脉、神经等受累的相应间接征象；18F-FDG及FAPI PET/CT显像中可见不同程度的放射性浓聚。