病例由北京同仁医院的王爽医师提供
病例(1)为一老年男性，因左侧肢体无力就诊，MR检查提示右侧额叶占位伴大片水肿，占位呈T1WI低信号、T2WI高信号、T2FLAIR信号减低，增强扫描呈边缘明显强化；18F-FDG PET/CT示颅内占位葡萄糖代谢增高，躯干部影像可见左肺上叶实性小结节伴长毛刺，未见明显高代谢，余躯干部未见明确恶性征象；患者行额叶肿瘤切除术，术后病理符合低分化癌转移，部分呈腺癌结构，首先考虑肺来源。脑转移瘤（Brain metastases，BM）为成人中最常见的脑肿瘤，发病率为颅内原发恶性肿瘤的3-10倍，常为多发，多数（约80%）转移部位为大脑半球；最常见原发性肿瘤依次为肺部肿瘤、乳腺癌、皮肤肿瘤、胃肠道肿瘤及肾癌；影像检查中CT平扫密度不一，增强扫描多呈不规则环形、结节状或囊实性强化，瘤周水肿多较明显，“小肿瘤、大水肿”为单发脑转移瘤的重要特征；MRI中实性部分常呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号，DWI多呈高信号，T1WI序列的“挤压征”、“肿瘤边缘强化征”、T2WI序列的“池征”等对于脑转移瘤诊断具有一定提示意义；PET/CT显像的价值在于寻找可能的原发病灶、分期及提示活检部位等。