北京大学第一医院 陈雪祺医师提供
病例（2）为一老年男性，因血尿及左肾盂占位就诊，增强CT提示左肾盂及左肾下盏腔内软组织密度占位，增强扫描呈轻度强化，葡萄糖代谢明显增高；术后病理证实为乳头状肾细胞癌（Papillary renal cell carcinoma），Ⅰ型，G1。肾细胞癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%，临床主要症状三联征为血尿、腰痛、腹部包块；发病率最高的三种组织病理类型依次为透明细胞癌（CCRCC）、乳头状肾细胞癌（PRCC）及嫌色细胞癌（ChRCC）；既往依据组织病理学将PRCC分为Ⅰ型及Ⅱ型，2022年最新WHO肾肿瘤分类不再推荐Ⅰ、Ⅱ型的分类，而是认为WHO/ISUP肿瘤分级（G1-G4）对于患者预后的提示价值更大；影像检查中，CCRCC为富血供肿瘤，增强扫描呈“快进快退”强化方式，18F-FDG摄取偏低，PRCC及ChRCC为乏血供肿瘤，增强扫描呈轻-中度强化，PRCC强化更低但18F-FDG摄取高，ChRCC的18F-FDG摄取最低；多种新型PET/CT显像剂与18F-FDG联合应用则有助于进一步的鉴别诊断。