开滦总医院的张仲慧医师提供(病例汇报人:北京大学第一医院 邱永康医师)
病例(1)为一老年男性,因右上肢多关节肿痛就诊,查体可见右手及右上肢肿胀、压痛、活动受限,右手皮肤多汗,右手轻度杵状指;X线片示右上肢诸骨骨质普遍疏松,以关节周围为著;骨显像示右侧肩胛骨及右上肢诸骨弥漫放射性浓聚;患者最终临床诊断为复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)Ⅰ型。CRPS是以顽固性、多变性疼痛,营养不良和功能障碍为特征的临床综合征,好发于四肢,常继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后,临床表现中最突出的特点为持续疼痛,但疼痛范围超出单一的神经支配区域,疼痛程度亦与已知创伤或病变不相符,其他临床症状还包括感觉异常、血管收缩异常、汗液分泌异常/水肿、运动异常/营养改变等;CRPS可分为无明确神经损伤的Ⅰ型(反射性交感神经营养不良,RSD)及有明确周围神经损伤的Ⅱ型;X线及CT可有相应骨质及结构异常,MRI多表现为骨髓及软组织水肿、肌肉萎缩;骨显像中以关节周围放射性摄取增高为典型表现,部分可以表现为减低(不典型表现,多见于儿童)。
2024.10.28
2024.10.28
2024.10.28
2024.10.28
2024.09.24
2024.09.24