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“云上中核医生”系列病例讨论(第二十八期)病例(2)--北京清华长庚医院 李燕医师提供

2023年07月03日

病例(2为一中青年男性,因头痛、发热、双下肢瘫就诊,病程中出现突发意识障碍,实验室检查中结核感染相关检测呈阴性,尿培养可见近平滑念珠菌;影像学上可见脑桥左前方强化结节伴代谢增高,颈、胸、腰段脊髓多发脊膜强化伴代谢增高;最终脑内组织病理活检可见PAS阳性的霉菌假菌丝,考虑为念珠菌可能大。中枢神经系统念珠菌感染常累及脑膜,MRI可见软脑膜/脊膜增厚并线样强化,感染也可能出现颅内脓肿(多发性微脓肿),MRI表现为多发环形增强病灶,感染还常伴有脑出血、脑梗死等血管并发症;相应感染部位可出现18F-FDG摄取增高;腰椎穿刺获取大容量脑脊液进行培养对确诊至关重要。