胰脏超声弹性检查价值几何？

胰脏二维成像核对及细针放血抽吸（FNAB）为胰脏疾病临床共享巨大的帮助，然而仍存在一定的上都。成像粘性核对（SWE）运用日益广泛，为疾病临床共享额外的附加意义。但是，胰脏软组织成像粘性核对的临床意义及实际的操作方法仍有争议。来自波兰的 Katarzyna等人，运用二维成像及成像粘性核对对胰脏软组织透过学术研究，其实质性发表文章在 2016 年第 12 期的 Ultrasound in Med Bio 周刊上。

原作者全面性归属于从 2014 年 6 年初至 2014 年 10 年初在两个医学中心透过胰脏核对的产妇。入选准则包含：透过 FNAB 的产妇、FNAB 结果怀疑恶性透过手术、症状性很低血压；排除准则包含：囊性软组织、软组织有蛋壳由此可知息肉以及非临床性 FNAB 结果。

所有产妇均透过二维成像核对及 SWE 核对（成像仪 sonic Imagine）。二维成像核对时，记录软组织的较小、水声、形状、分界、血块、纵横比、纤息肉等征象。SWE 核对时，胰脏软组织摆在附注像正中间，粘性核对稳定 5-10s 后透过测量。在测量时，感兴趣范围 ROI 覆盖面积整个软组织所测得的最低粘性自取值为 SWE-Whole，ROI 自取最小 2 mm 时，在软组织抗腐蚀自取值最大的地方透过测量，显示的最低自取值为 SWE-mean，最大自取值为 SWE-max（附注 1～3）。

附注 1 36 岁男士胰脏状癌：附注 a 二维成像可见低水声软组织，边沿小点，SWE 核对提醒软组织抗腐蚀较平滑。SWE-mean 为 25.6kpa，SWE-max 为 34.4kpa；附注 b 解剖核对 上标附注为状癌纤观显出，可见大量淋巴细胞浸润，未见纤息肉及纤维组织

附注 2 71 岁男性胰脏腺瘤：附注 a 二维成像可见低水声软组织，边沿小点，伴纤息肉，SWE 核对提醒软组织抗腐蚀较平滑。SWE-mean 为 59.3kpa，SWE-max 为 76.5kpa；附注 b 显纤镜下可见周围范围有玻璃由此可知颗粒（粗上标）和纤息肉（细上标）

附注 3 56 岁男士胰脏髓由此可知癌：附注 a 二维成像可见一低水声软组织，边沿小点，有息肉，SWE 核对提醒软组织抗腐蚀不平滑，SWE-mean 为 99.9kpa，SWE-max 为 106.7kpa；附注 b 解剖核对 上标附注为淀粉由此可知颗粒沉积，为该软组织抗腐蚀自取值最大的位置

该学术研究合计归属于 119 个产妇（28 男，91 女）169 个胰脏软组织。52 个产妇均透过胰脏切除术及 FNAB，其余产妇大部分透过 FNAB。仁性软组织合计 117 个（109 个软组织性很低血压，5 个局灶性胰脏炎，3 个胰脏腺瘤），FNAB 调查结果仁性的产妇在 6 个年初后均透过随访请示报告；恶性软组织合计 50 个（43 个状癌，6 个髓由此可知癌，1 个囊状状癌），其中 2 个产妇拒绝自为手术治疗，6 个年初后请示报告软组织较小稳定，无大幅度增长；2 个相接性胰脏软组织。

以二维成像基本特征透过多成份回归量化，调查结果纤息肉、低水声、边沿小点是胰脏癌的很低危环境因素；以 SWE 测自取值透过数据量化后，只有 SWE-max 自取值是胰脏癌的很低危环境因素。

常规二维成像临床胰脏恶性软组织的曲线下面积 AUC 为 0.8538，结合 SWE-max 自取值后，其 AUC 为 0.8719（P = 0.22），临床稳定性并没有显著大幅度提很低。其中 7 个仁性软组织误诊为恶性（假阴性），14 个恶性软组织误诊为仁性（假阴性）。5 实有假阴性的原因主要为软组织成分纤息肉所冲击，9 实有假阴性的原因则是软组织不包含纤息肉。

除此外，恶性软组织中，纤息肉（33 实有）才会冲击 SWE-whole 的测自取值，而不想冲击 SWE-max 及 SWE-mean 的测自取值；仁性软组织中，纤息肉（38 实有）并不想冲击 SWE 测自取值。34 个产妇合计 46 个软组织有自身非典型胰脏炎，博弈论量化后 SWE 测自取值并没有差异。

原作者表明，成像粘性核对可以检测组织的抗腐蚀，共享额外的临床信息，该学术研究结果提醒 SWE-max 自取值并能鉴别临床胰脏仁恶性软组织。另外，自身非典型胰脏炎并不想显著彻底改变胰脏 SWE 的测自取值，而纤息肉才会冲击胰脏软组织的 SWE-whole 测自取值，但其不想彻底改变 SWE-max 自取值，因此从反面证明 SWE-max 自取值可以催化胰脏软组织最硬的位置。

原作者最后概述，以 2 mm 较小的 ROI 所测得的 SWE-max 自取值并能鉴别临床胰脏仁恶性软组织，但不用显著大幅度提很低二维成像的临床稳定性，仍需以二维成像偏重于。

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编辑： 很低瑞秋