柳叶刀：1/3新冠患者中风20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，柳叶刀官网唯布由港台大学分析医务人员及两家养老院的一项分析，得出，大约1/3的新冠肺炎疼痛注意到疼痛20天后，直下后部分泌物遗骸仍可检查大分子阴性。

短文笔记，里面国港台大学新唯传染病第三世界重点科学实验Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相比，COVID-19的死亡率较低，但声波却要相比之下。前两者一般在疼痛后7—10天注意到流感病毒量的峰值，并能导致堂前受到感染；与之相比，COVID-19在疾病疼痛注意到时，流感病毒量已降到颇高的水平，因此这种流感病毒并能在社区和基层公总共服务管理机构再次唯生有效性的传布，家庭成员、岗位场地、宗教集才会以及饭馆里面的传布案例已被广泛报导。

出于患病防控的必须，我们迫切必须一系列流感病毒量和毒素特异性催化的可靠数据，指导抗流感病毒治疗法、受到感染遏制、公总共卫生措施和疫苗接种。在先前抗击SARS的更进一步里面，随着药若无治疗法的事与愿违，流感病毒量检查可唯现明显减少，但COVID-19还不才会就其的分析报导。

在本项分析里面，分析医务人员与港台玛丽养老院和港台玛嘉畏养老院协力，总共有23名新冠肺炎住院疼痛参与分析，他们从注意到疼痛到住院星期最少为4天。在治疗法的更进一步里面，分析医务人员总共获取了173份肺部遗骸（最少每人7.5份）。近期，疼痛注意到第一周，疼痛棘皮动若无咽部流感病毒量最颇高，然后慢慢下降。从他们当里面获得108份毒素遗骸(最少每个疼痛4 7份毒素遗骸)里面，疼痛注意到后10天或更晚的星期内，大多数疼痛的特异性水平激增。

在存活的21名疼痛里面，7名在疼痛注意到后的20天或更长星期内咽部遗骸可检查到流感病毒大分子阴性，流感病毒大分子检查和疾病更为严重程度不才会联系。

笔记指出，流感病毒大分子的长星期检查阴性对有限的养老院隔绝设施是一个重要挑战，因为只有在肺部道遗骸里面检查仅仅大分子时，疼痛才似乎开刀。迄今为止分析近期，有一名疼痛完全缓解的疼痛在两天阴性结果后，再次检查为阴性。尽管流行病学疼痛有所消退，但流感病毒似乎仍以低水平消化游离。

因此，我们在决定受到感染遏制措施时，应权衡连续流感病毒量系统对以及特异性催化系统对，因为流感病毒量与毒素特异性催化比值间的关系。本次实验唯现，疼痛在疼痛注意到后10天特异性上升，那么在较长时间，收集毒素样品将很有必要。

笔记尤其提出，鉴于SARS流感病毒早期奇袭最终目标是分泌物腺，因此我们可以通过检查棘皮动若无咽的分泌物遗骸检查流感病毒量。这种动手法相比鼻咽部DFT最大的劣势是疼痛的丰富性颇高。收集鼻咽或直下拭子样品才会引起咳嗽和苍蝇，从而产生含有流感病毒的气溶胶，对医护医务人员健康看成潜在更为严重危害。收集鼻咽遗骸是一个相对侵入性的更进一步，不恶心甚至才会导致发炎。疼痛不愿总共享样品似乎是流感病毒量分析星期点不足的情况之一。以前的分析表明，分泌物和鼻咽吸走若无作为肺部道流感病毒科学实验检验遗骸不具备颇高的一致性。因此，我们的分析使用了棘皮动若无咽(深喉)分泌物进行检验和流感病毒量系统对。

笔记缺少，有几个局限性似乎导致检查结果注意到误差：本实验的疼痛样品量小，同时不能每天流感病毒量和特异性滴度，这就导致我们容易也就是说一些或多或少因素。48%的疼痛患上慢性病，比各大型流行病学试验的比重要颇高，这也似乎导致特异性水平注意到差异。一些疼痛不能通过清咽消化喉头地底下的分泌物，这也似乎造成测试灵敏度下降。我们必须扩大流感病毒学和免疫学分析区域内，对COVID-19受到感染动手进一步的了解，以订立更加有效性必要的受到感染遏制措施。

其所：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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