两足位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

编者：复旦大学原为华山医院神经外科 高血压组 葛炎整理翻译

高血压猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指高血压病人发生的、并非由于高血压停滞状态、溺死、擦伤或其他目前为止致病所导致的急骤的、非预期的死亡者，且常有证据表明此种死亡者与痫性高血压有关。迄今为止研究成果表明，SUDEP 是高血压病人高血压相关死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 九成高血压病人自杀身亡的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级高血压治疗法里心里 SUDEP 的发生率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或外周刺激术的高血压病人里的发生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科癌症里造成病人生命年减小第二多的癌症，三高脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于高血压病人的生存密切相关了较大威胁，SUDEP 迄今为止已成迄今为止国际上高血压HRS的研究成果热点。既往研究成果表明，SUDEP 的凶险状况包括：有系统强直阵挛高血压的高频率高（>1 次/年）、多药联合治疗法、起病岁数早 (15 年）、症状性高血压、依赖于白天高血压史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 数据分析研究成果 [8] 表明，单脚可能是 SUDEP 的凶险状况之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采行「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇相关文献资讯。这些文献资讯里，共计美联社了 413 亦然 SUDEP 病亦然，其里 253 亦然 SUDEP 美联社了死亡者时的 (单脚，负重，侧卧，排座位等)，其里 73.3%的病人死亡者时属于单脚位。通过随机效应数学方法数据分析，辨认出与非单脚位相对来说，单脚位与 SUDEP 关系显着。同时，研究成果者进一步在 88 亦然美联社了人口学资讯及死亡者环境的亚组里辨认出，单脚位在年轻 SUDEP 病亦然 (≤ 40 岁) 里来得为常见。研究成果者据此设想单脚位是 SUDEP 的凶险状况之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果里详细描述了病人死亡者时的，故该研究成果仍然依赖于一定的局限性，需要进一步的流行病学及有助于研究成果的支持者。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威