增生性疣状白斑的最佳用药

内膜连续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性斑纹，属于胰脏前病变，因其有较大可能发展为舌头鳞胰脏或疣状胰脏而具有致命连续性，近乎无需招致非常重视。通常耳鼻喉医生精通传统斑纹的诊断和疗法，但极少却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 症状未能及时获取正确疗法。

PVL 令人满意和疗法相关的循证生理学接收者很少，为了具体该病危险连续性原因、诊断病程和最佳疗法设计方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病事例 329 事例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所纳入的科学研究原则上有症状随访和具体复发领军。

该综述显示 PVL 流行病学基本特征与传统鳞状细胞胰脏（SCC）不同，症状多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，香烟并非危险连续性原因。所纳入症状的平原则上成年为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平原则上解剖 9.0 次。各个方面来说，科学研究数据不支持成年、连续性别和吸烟是恶连续性令人满意的危险连续性原因。

有人指出 PVL 与 人类瘤HIV（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理令人满意中起起着，但此次纳入的极少数社论仍未提及 HPV 的起着，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加非常重视。

PVL 可连累舌头所有部位，齿龈最常见，颊表皮其次。该病诊断的关键在于病变的诊断和组织学令人满意。疣状内膜和不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的组织生理学可为斑纹、疣状内膜，最终令人满意为浸润连续性胰脏。所示 1 同一症状从内膜连续性疣状斑纹令人满意到浸润连续性胰脏（a）2002 年角化主因；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润连续性鳞状细胞胰脏

所示 2 从内膜连续性疣状斑纹令人满意到浸润连续性胰脏的组织学令人满意，此所示与所示 1 为同一症状（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年早期，疣状主因内膜；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭连续性鳞状细胞胰脏

PVL 最常见疗法方式将为手术，但 222 名症状中复发领军约 71.2%。对 277 名症状透过亚群分析，恶变转化领军约 63.9%，最终有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说胰脏前病变或中度不典型内膜无需手术、激光、电切、冷藏或光的动力疗法。

PVL 是一种具有水平恶变领军的斑纹。诊断医生要水平警惕，对出事症状透过终身随访，多次解剖。疗法取决于特异连续性的组织病理基本特征，尤其是频繁起因的诊断和组织生理学诊断相符。诊断医生应做到随访，密切非常重视病变的诊断变异，同时多次解剖以增大误诊领军。

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编辑： 周薇