经鼻蝶鞍区动手绝技入路大家相对熟知，而经鼻经颔伏鞍区动手绝技入路并没有被神经外科医生广为熟悉。事实上，这条动手绝技路线可以到达鞍区、小圆伏、前颅底、中颅山脚、颞下山脚、身下上唇山脚、咽旁间隙、鳞底、岩痕尖以及三脑组织的中部。
最近，来自意大利米兰 Vita-Salute 大学的 Filippo Gagliardi 名誉教授设计团队对这一动手绝技入路顺利进先为了简要的解剖学比对，并与经鼻蝶动手绝技入路顺利进先为了的对比，将其结论发表在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 名誉教授设计团队所称，迄今为止尚为没有比对报道比对透镜下和内镜辅助下的颔伏蝶伏鞍区动手绝技入路方法错综复杂的差异，对比共同点的可配置性以及外科动手绝技暴露。而本次解剖学比对的最终目标是对透镜内镜辅助下经颔伏蝶伏鞍区动手绝技入路（MEMSA）的简要记录，以及对动手绝技的灵活度，动手绝技区外暴露和外科领域可视化顺利进先为评估。
在本次 6 具尸头经颔伏蝶伏鞍区动手绝技入路的简要解剖学中，Filippo Gagliardi 名誉教授将该动手绝技入路配置可分三个收尾：颔伏收尾，蝶伏收尾以及鞍区收尾。名誉教授简要介绍了这一动手绝技入路的注意事项。
1. 颔伏收尾
在颊龈沟的头腔和痕膜上想到一个唇下横切头，全域为同侧尖牙与第三泥牙错综复杂（由此可知 1）。
由此可知 1 唇下横切头
将前额抬起，重新组合软组织，用痕膜下梯形保有暴露颔伏（MS）的前外壁到水平的鳞下上端顶端和颧弓外侧的类比一处（由此可知 2）。 此时，可以识别显露鳞下神经（ION）和鳞下动脉（IOA）。 然后在尖牙顶端和侧方过渡到大约 2X2 cm 的痕上端（由此可知 2），由此到达颔伏。
由此可知 2 颔伏位置叫喊
一旦伏头腔被重新组合，就有可能识别显露 ION 和 IOA 的走先为路线，其从鳞底和颔伏的后外壁和侧外壁错综复杂的前端走先为，沿着鳞底，进入鳞下管（IOC）。 ION 的起源地是身下上唇裂的关键标志，通过身下上唇山脚与颞下山脚相通。
颔伏的内外壁可以可分两个部分：分界线为颔伏前端与下鼻甲的水平线，上部完全一致于中鼻道并有颔伏开头上端（MO），而侧面完全一致于下鼻道（由此可知 3、4）。
由此可知 3 颔伏收尾。G：头腔；M：颔痕；MO：颔伏开头；MS：颔伏；NM：鼻肺部；SL：前额；VM：外侧肺部
由此可知 4 颔伏里标志叫喊由此可知：颔伏外壁一处的泥砖区外（红色方格区外）和颔伏头显露扩大泥除区外（深蓝色方格区外）。IOC：鳞下管；LW：颔伏侧外壁；PW：颔伏后外壁；MO：颔伏头
2. 蝶伏收尾
在这个收尾，使用泥钻泥除鳞底前端颔伏内侧外壁的上部（由此可知 4），保有 IOC 和 MO 作为内镜下动手绝技取向的标志，以避免开启身下上唇山脚。
除了延伸到颞下山脚的病变外，都能常规顺利进先为开启。 IOC 代表颔伏连接线的外侧连续性，另外，MO 应当保有为内侧界标。同时，这一收尾蝶伏的泥除也与蝶伏的氮气生长发育有着密切关系。
3. 鞍区收尾
泥钻暴露鞍底、锁痕突起，外周，对侧小圆伏及颈内动脉（ICA）内侧外壁、岩尖和身下管神经，与对侧的身下上唇山脚顶点（由此可知 5）。
由此可知 5. 蝶伏收尾。G：头腔；M：颔痕；MS：颔伏；LICA：左方颈内动脉；RICA：顶端颈内动脉；MCD：中斜坡硬膜；OC：脊柱；LON；左方神经纤维；SD：鞍底硬膜；VM：外侧肺部
在这一点上，蝶伏的氮气往往的是动手绝技配置的主要约束因素。
值得注意的是，锁痕凸显的痕的表面可以变化，其前部比其后部厚，其中最厚的部分位于软组织下面。
另一个注意点则是肩胛间隔时间。在某些情况下，蝶伏间隔时间有的反之亦然遮盖 ICA。因此，钻除这些间隔时间有有可能损伤 ICA。
再一的动手绝技暴露方面最主要直回、嗅神经、神经纤维、脊柱、ICA 的 C4 段。对侧则为对侧直回，嗅神经，神经纤维，对侧 C4 到 C2 段的 ICA，对侧身下管神经以及对侧小圆伏内侧外壁（由此可知 6～9）。
由此可知 6 鞍区收尾，内镜下视野。CB：斜坡痕质；LICA：左方颈内动脉；RICA：顶端颈内动脉；MCD：中斜坡硬膜；OC：脊柱；LON；左方神经纤维；RON：顶端神经纤维；LO：左方嗅神经；RO：顶端嗅神经；III：动眼神经；VI：外展神经；LRG：左方直回；RRG：顶端直回；SD：鞍底硬膜；VM：外侧肺部
由此可知 7 鞍区收尾，鞍上的内镜下视野。CB：斜坡痕质；LICA：左方颈内动脉；RICA：顶端颈内动脉； OC：脊柱；LON；左方神经纤维；RON：顶端神经纤维；LO：左方嗅神经；RO：顶端嗅神经；LRG：左方直回；RRG：顶端直回；SD：鞍底硬膜；PS：外周柄
由此可知 8 绝技中颈内动脉暴露的叫喊由此可知
由此可知 9 LICA：左方颈内动脉；RICA：顶端颈内动脉； OC：脊柱；LON；左方神经纤维；RON：顶端神经纤维；LRG：左方直回；RRG：顶端直回；SD：鞍底硬膜；DS：胺隔；PS：外周柄
再一，Filippo Gagliardi 名誉教授认为，本次解剖学比对表明，MEMSA 是可先为和安全的，并通过组合成透镜和内窥镜检测提供增强的外科动手绝技配置性和广泛的动手绝技暴露的鞍区、鞍上和对侧鞍旁区外（由此可知 10）。
由此可知 10 动手绝技配置得分的叫喊由此可知，蓝域代表内镜下能够达到的额外区外。MEMSA：透镜内镜辅助下经颔伏蝶伏鞍区动手绝技入路；TATSR：传统经鼻蝶鞍区动手绝技入路（透镜或内镜辅助）
该动手绝技入路可以运用于那些已侵入对侧 MS 小圆伏的情况下，借助于颔伏的天然连接线的劣势顺利进先为鞍区和鞍旁占位病变的切除。同时，该动手绝技入路的风险最主要面部胃痛或感觉反常，面部不对所称、牙齿失活、颔伏或脑脊液迳等。
查看信源电话号码
编辑： 程培训相关新闻
下一页：除白斑的比较好方法
相关问答