膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能加长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：肌腱移位期内病症寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究课题背景

尽管全肌腱移位（TKA）已逐渐踏入青年人肌腱骨关节炎（OA）的有效外科开刀行为，但目前尚无足够档案显示TKA在肌腱OA外科开刀里评说关系和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等进行了一项对照研究课题，以概述肌腱OA病症里接纳和仍未接纳TKA外科开刀者在相关医疗款项及外科开刀后功能完全前提长期存在不同。

上新方法

在美国联邦养老金数据库里选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的个案里随机选取5%的样本量作为研究课题对象。将选取的OA个案统称非TKA四组和TKA四组。高度评价当前还包括：按2011年1月的汇率校正后的年均外科开刀支出、丧命率、上新诊断的充血性心力衰竭、糖尿病、以及意识抑郁。根据年龄、性别、白人、病症对外科开刀的认同层面、病症的居住区域、以及Charlson总分值，以重归系统性判断两四组病症在每一项高度评价当前上的开销和可怕比率上都的差异性。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时进行比较系统性。

结果

术后1年随访时一共80,629举例非TKA个案和53,829举例TKA个案，到术后7年时相应数值分别为39,183举例和25,904举例。术后7年里非TKA四组和TKA四组病症用于外科开刀肌腱OA的总款项分别为63,940美元和83,783美元，7年里TKA四组的总款项较非TKA四组多19,843美元。TKA四组术后丧命安全性率介于0.48至0.54（p

讨论和论证：尽管该研究课题显示接纳TKA外科开刀的肌腱OA病症术后7年累积款项较非TKA四组高19,843美元，但该研究课题在算出款项时仍未计入药品的款项，而有报道在仍未接纳TKA的病症里该项款项显著高于接纳TKA外科开刀的病症。该研究课题7年的随访期里TKA四组个案的丧命安全性约为非TKA四组的一半。该研究课题论证显示TKA开刀能在不显著提高经常性医疗款项的情况下大大降低肌腱OA病症的丧命率。值得注意的是，TKA四组个案术后前3年内较非TKA四组个案更易出现意识抑郁，提示在这部分病症里应该注意监测其意识身体健康完全，并在必要性时予以医学干预。

表1 TKA术后频发丧命和其它上新诊断疾病的安全性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei