NEJM：绝经前高危乳腺癌的福音——子宫抑制剂的应用

即使如此的15年，激素蛋白阳性的以之前绝经之前乳腺癌运用于他莫昔芬等内分泌疗程已证实安全有效，可是同时给予乳腺类固醇是不是有效尚未可知。美国社会临床学指南指出乳腺类固醇不应作为绝境之前乳腺癌的常规疗程。

2003年，国际乳腺癌深入副所长（IBCSG）号召两项随机、3期化疗——乳腺类固醇功效试验（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验（TEXT），确切绝经之前乳腺癌患儿运用于乳腺类固醇合并他莫昔芬或依西美坦是不是安全有效。

值得注意，来自南非彼得·麦卡特维尔白血病中都心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的进一步随访结果（平均随访心率67月）进行数据分析引述。短文登载在NEJM上。

深入研究随机划入了2003年12月——2011年1月3066名绝经之前男士，依据不一定化学疗法史，按5年内给予他莫昔芬、他莫昔芬协同乳腺类固醇或依西美坦协同乳腺类固醇分类。进一步深入研究结果完成对他莫昔芬协同乳腺类固醇比；也他莫昔芬能改善惟独生存期的举例。

汇总结果显示：3066名绝经之前男士中都，1021名给予他莫昔芬，1024名给予他莫昔芬协同乳腺类固醇，1021名给予依西美坦协同乳腺类固醇。排除不符合条件的患儿后，2033名患儿划入进一步深入研究数据分析，平均随访时间67个月。在这些绝经之前患儿中都，46.7%不能给予化学疗法，53.3%给予化学疗法。

5年惟独生存期他莫昔芬-乳腺类固醇组86.6%，他莫昔芬组84.7%（HR=0.83）。多给定数据分析显示他莫昔芬协同乳腺类固醇比；也他莫昔芬效果更好（HR=0.78）。之前期给予过化学疗法的患儿复发率高于，其中都，5年惟独增重他莫昔芬-乳腺类固醇组为82.5%，他莫昔芬组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-乳腺类固醇组，5年惟独增重为85.7%（HR=0.65）。

深入研究结果表明，将乳腺类固醇加入他莫昔芬并不能在总深入研究人群中都显示造出明显益处。可是，对于复发风险较高的绝经之前男士，加入乳腺类固醇可必要辅助化学疗法的作用，提高惟独增重。而依西美坦协同乳腺类固醇组的治果需要初深入研究结果进一步证实。

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编辑： 周钰