JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在预防慢性大肠癌急性肾损伤中的影响

多年来，通过预液的方式预防3期慢性缺血性(CKD)病变急性肾脏损伤后的预防一直是常规的护理方法。然而，关于该两组病变能够预液的确凿格外有限。本研究旨在风险评估3期CKD病变在碘基游离给药以前附注特别注意预液的肾脏确保性。

Kompas试验中是一项多中心地带、非劣后性的随机临床试验中，在西班牙6家医院顺利进行，523例3期CKD病变在2013年4月底至2016年9月底长期按1:1的百分比随机分配接受选择性游离进一步提高计算机程序断层显像以前1小时输液250 mL的1.4%预液或不顺利进行预液处理。2017年9月底顺利进行最终随访。数据系统性间隔时间为2018年1月底至2019年6月底。

共有262名病变被分配到无预液两组，261名病变被分配到接受预液两组。对505例病变（96.6%）顺利进行了主要西端系统性，主要西端是对比剂给药后2～5天人体内肌酐总体与基线相比的千分之相比较减少（人体内肌酐总体减少等于10%的非劣性边境）。次要结尾包括游离给药后2至5天急性肾损伤的发生率，游离给药后7至14天肌酐总体的千分之相比较增高，能够透析的急性心力心律不整和肾脏心律不整的发生率以及照护费用。

在554名随机入两组的病变中，有523人被纳入政府会用药系统性。年纪的可支配（四分位每条）为74（67-79）岁；男性336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与基线相比，对比剂给药后2至5天肌酐总体的千分之（SD）相比较上升，无预液两组为3.0%（10.5），预液两组为3.5%（10.3）（千分之差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在接受显像进一步提高计算机程序断层扫描的3期CKD病变中，不顺利进行预液并不一定阻碍病变的确保。本研究的结果反对不顺利进行预液用药是一种确保且具有价格效益的措施。

许多现代应是：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.