掌控这些宫缩变化：子宫破裂早知道

随着剖宫产数万人的不断降低，疤痕乳房孕期的成年人将越来越多。剖宫产后孕妇（VBAC）的低成功数万人（76%）激励医生和牙科支持新生儿唯剖宫产后孕妇试产（TOLAC）。此外 VBAC 被指出是一种控制剖宫产数万人的暴合力手段。尽管结果相当好，但是每一位医生都要当下警惕到有乳房决裂的效用。不幸的，从前的几十年乳房决裂的牵涉到数万人未有增大。

乳房决裂（Uterine Rupture）是同义在孕妇期或孕期末期乳房体部或乳房下段牵涉到决裂。若未及时诊治可导致孕期及新生儿死亡，是产科的严重并发症。国外报道其牵涉到数万人为 0.08%～0.005%。医学表现为胎心数万人反常、严重诱发腹泻、乳房娱乐活动彻底改变以及新生儿低血糖甚至休克等。

TOLAC 医学简要主要侧重于乳房决裂时胎心数万人反常和医学表现。然而根据完全性乳房壁决裂的病理生理学基础，乳房的拉长娱乐活动亦会牵涉到波动。医学中所可通过乳房内压毛细管（IUPC），外部孕妇合力计（TOCO）或是乳房电图（EHG）检测乳房拉长娱乐活动来进唯有显然提供乳房决裂的预示。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份医学深入研究，回顾乳房决裂时宫缩波动特征，发表在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。乳房决裂时乳房拉长娱乐活动波动类型式如下：

过份冲动型式

过份冲动型式界定为宫缩＞5 个/10 min，一些深入研究中所乳房决裂前乳房拉长娱乐活动呈过份冲动型式表现，特别多见于孕妇前 2 h。TOLAC 过程中所，过份冲动型式患者，乳房决裂的效用降低（P = 0.06）。过份冲动显然与系统设计激素导致乳房疤痕所在位置负荷降低、静脉内体内不断冲动疤痕决裂所在位置乳房肌层有关，引发乳房决裂。

亚太地区简要报道在催生过程中所牵涉到乳房决裂的效用降低了 2~3 倍。这显然与用作激素使乳房过份冲动效用降低有关。因此在 TOLAC 过程中所不宜密切关注激素用作，防止过份冲动。提议检测宫缩控制在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频数万人＞5 次/min 不宜通过增大激素或系统设计抑制宫缩药物辩解，可用 IUPC 或 EHG 不宜用等其他宫缩描计不宜用进唯乳房检测以及防止冲动过份。

宫缩娱乐活动增大型式

乳房决裂时乳房拉长娱乐活动增大主要表现为乳房拉长幅度攀升、乳房拉长频数万人攀升以及乳房拉长娱乐活动突然消失。宫缩牵涉到过份冲动和娱乐活动增大两种波动，显然是因为过份冲动引发疤痕决裂然后导致宫缩娱乐活动中止。或多或少的是只深入研究新生儿颅脑损伤与乳房决裂关系时，乳房决裂分组宫缩娱乐活动增大较强社会学意涵，提示宫缩娱乐活动增大时显然仍然牵涉到灾难性惨案。

乳房张合力孔径降低型式

Zwart 等人发掘出 20%（38/188）乳房决裂患者肌张合力过低。Rodriguez 等人通过 IUPC 检测发掘出 10%（4/39）的乳房决裂患者乳房负荷孔径增低。

乳房决裂前或乳房决裂时可伴随多种乳房拉长娱乐活动彻底改变，包括：冲动过份型式，宫缩娱乐活动增大型式，张合力孔径降低。提议在早期发掘出不十分相似式的彻底改变时不宜密切随访乳房拉长合力，防止乳房过份冲动。此外，胎心数万人反常是与乳房决裂相关的最常见的体征，在 TOLAC 过程中所，医生的决断不宜该基于医学症状的检测，胎心数万人的来进唯以及乳房拉长娱乐活动。

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编辑： 低瑞秋