增生性疣状白斑的最佳治疗法

骨髓连续性疣状斑纹（PVL）是一种罕有的顽固连续性斑纹，分属恶连续性肿肿前肿肿，因其有较大可能发展为口腔鳞恶连续性肿肿或疣状恶连续性肿肿而较强致命连续性，极需要招致看重。通常耳鼻喉医师专长传统斑纹的确诊和治疗，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病患未能及时得不到错误治疗。

PVL 的发展和治疗相关的循证医学电子邮件很少，为了清楚该病致命考量、外科病程和最佳治疗解决方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心外科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共相关病举例 329 举例，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色手抄本，所确立的研究原则上有病患随访和清楚复发率。

该概述结果显示 PVL 流行病学特质与传统柱状肝细胞恶连续性肿肿（SCC）有所不同，病患大部分为女连续性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，烟草并非致命考量。所确立病患的最少平原则上年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患最少检查和 9.0 次。总体来说，研究数据不支持平原则上年龄、连续男性和过量是恶连续性的发展的致命考量。

有人重申 PVL 与 人类肿菌株（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果结果显示 HPV 可能在 PVL 的外科的发展中起效用，但此次确立的大大部分文章并未所述 HPV 的效用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可病变口腔所有口部，齿龈最常见于，颊粘膜其次。该病确诊的根本原因肿肿的外科和民间组织学的发展。疣状骨髓和有所不同素质的发育不良提醒 PVL。PVL 的民间组织生物化学可为斑纹、疣状骨髓，就此的发展为浸润连续性恶连续性肿肿。图 1 同一病患从骨髓连续性疣状斑纹的发展到浸润连续性恶连续性肿肿（a）2002 年二阶过度；（b）2007 年后半期疣状恶连续性肿肿；（c）2008 年浸润连续性柱状肝细胞恶连续性肿肿

图 2 从骨髓连续性疣状斑纹的发展到浸润连续性恶连续性肿肿的民间组织学的发展，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过度二阶；（b）2007 年早期，疣状过度骨髓；（c）2007 年后半期，疣状恶连续性肿肿；（d）2008 年，侵扰连续性柱状肝细胞恶连续性肿肿

PVL 最常见于治疗方式为手术后，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患开展亚群分析，恶变转化率达 63.9%，就此有 39.6% 的病患死于此病。其次为热辐射和等离子治疗。通常来说恶连续性肿肿前肿肿或中度不近似于骨髓需要手术后、等离子、电切、浓缩或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种较强高度恶变率的斑纹。外科医师要高度警惕，对嫌犯病患开展年老随访，多次检查和。治疗取决于特异连续性的民间组织外科特质，尤其是频繁发生的外科和民间组织生物化学确诊不符。外科医师应尽早随访，密切追捧肿肿的外科变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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编辑： 周薇