新发展的科学证据证实暂时性动静脉内瘘(AVF)较带 cuff 的皮下隧道毛细管很强在技术上。对于 AVF 相比之下于里心静脉毛细管和人工微血管是血透患儿替代性的微血管自营这一点,消化道科心理医生现阶段共识。微血管自营失功是血透患儿死亡的主要原因之一。目之前为了超过充分的透析,血透患儿对 AVF 的系统愈来愈依赖于。
之之前许多深入研究指出ω-3 不饱和脂肪酸(含硫)很强外用炎症、外用血小板和/或心律失常微血管的发挥作用。考虑到含硫的这些多种治应,深入研究者们透过了一项含硫和低剂量在消化道疾病患儿的微血管自营里发挥作用的深入研究,旨在探讨应用于含硫和低剂量能否优化 AVF 的系统,延长 AVF 停留时间。具体结果的文章在线发表于 2017 年 1 月的 JAMA 杂志上。
FAVOURED 深入研究是一项随机双盲对照试验里,于 2008 年~2014 年期间扩及了包括苏格兰、马来西亚、澳大利亚和澳洲等国家在内的 35 家血透里心慢性乳癌(CKD)4 期或 5 期的患儿。将扩建立的仅仅只有上肢 AVF 自营的患儿随机分至实际上应用于含硫(4 g/d,2 g bid)小组和值得注意的疗效小组。一个亚小组(n = 406)被随机划分低剂量小组(100 mg/d)和值得注意的疗效小组。在透过外科造瘘治疗之前 1 天开始疗法,疗法持续 12 周。随访注意到历时 12 个月。
主要起点是瘘管告终,包括 AVF 病症的比例、插管告终、或者在造瘘的竖 12 个月之里药理学心理医生放弃 AVF 的举例来说起点。次要起点包括主要起点之里的各个小组成部分。值得注意的是,该深入研究由于缺乏资金支持患儿应征,被迫提之前里止。
里长期的试验里得出:终于从 1415 名合格的与会者里挑选出 567 名患儿透过随机化,其里 359 名(63%)是男性,298 名(53%)是美国人,264 名(47%)有糖尿病。平均年龄是 54.8 岁。
含硫疗法小组和疗效小组里都有近一半的患儿随之而来了内瘘告终,校正了低剂量应用于后的比起危险度 RR 是 1.03。含硫终于下降内瘘的病症率,RR 是 0.98 ;含硫也终于下降竖一年之里放弃 AVF 的比例,RR 是 0.87 和插管的告终率,RR 是 1.03。
低剂量小组和疗效小组两小组内瘘告终的风险相似,RR 是 1.05。最让人无论如何的是,在在此之后的事后分析(包括建立内瘘到开始透析的时间间隔)里也未发现两小组彼此间有何差别。
FAVOURED 深入研究证实,在治疗后的竖 12 个月之里,应用于含硫和低剂量都不会下降扩建动静脉内瘘的告终率。这一结果强调了在自然微血管里很强外用炎外用血小板预防微血管疾病发挥作用的药物可能在人造微血管里作废。因此,在发现在内瘘与天然微血管里很强相近微血管人身安全某种程度的外用病毒之之前,我们还是应该应用于药理学监测指标来作为判断内瘘告终的标准。
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编辑: 于昉相关新闻
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