原发性甲状旁腺功能亢进症常属受累

威斯康星州林肯(EGMN)——旧金山中都部外科学会年会上公布的一项回顾性科学研究显示，在被转诊遵从甲状旁腺切除奥义的腹泻中都，近1/5被风湿热为细菌性甲状旁腺消化不良(HPT)。在这项科学研究中都，罗彻斯特医学院普外科的James Iannuzzi教授及其室友采用甲状旁腺功能消化不良、良性或恶性甲状旁腺或高钙质血症的ICD-9区块，读取到2008~2011年间被转诊至该医学院(纽约)医学中都心荷尔蒙外科遵从甲状旁腺切除奥义的381事例腹泻。细菌性HPT定义为钙质水准≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)水准≥50 pg/ml。30事例腹泻因心肌败血症而被忽略，27事例因区块有误而被忽略。在剩324事例腹泻中都，264事例临床恰当，60事例(18.5%)被风湿热为细菌性HPT。在风湿热腹泻中都，54事例(90%)在转诊时患性疾病HPT，其中都43事例在转诊时被住院患性疾病HPT，11事例在随访后才被住院患性疾病HPT(惟一临床)。6事例腹泻患高钙质血症而非HPT。半数高钙质血症腹泻在单纯出现钙质水准；也性升温后被转诊，但钙质水准在随访期间降至正常水准。在54事例性疾病HPT腹泻中都，37事例的病症为维生素D缺乏，4事例为胃旁路奥义，2事例为腹腔病症，11事例病症推断。性疾病HPT腹泻的平均钙质和PTH水准分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60事例风湿热腹泻中都，42事例(70%)进行了不作为的局部MRI核对，其中都57%的核对结果为；也阴性。历史学者不以为然问到，核对前应做出恰当的临床，这点极为重要，如果临床有误，就会进行一些无指征的核对，并意味著得出；也阴性结果，进而导致腹泻进行无指征且不具潜在危险性的手奥义。许多腹泻在细菌性HPT腹泻评估期间被检出PTH升温。在60事例风湿热腹泻中都，46事例不存在此类腹泻，其中都22事例为肾结石腹泻。此外，15事例腹泻不存在骨丢失，11事例不存在疲劳或忧郁症等推断确腹泻。历史学者问到，尽管甲状旁腺切除奥义对细菌性HPT的治愈率为95%~98%，但性疾病HPT腹泻的PTH不意味著在奥义中都下降。因此，通常需对他们进行双侧颈部探查，而这容易导致心律不整。更重要的是，如果切除性疾病HPT腹泻的甲状旁腺组织，则意味著会遭受都将甲状旁腺功能低下症。对于轻度甲状旁腺功能消化不良症腹泻，应核对的科学研究室指标最主要离子钙质、氧、锰、维生素D和尿钙质。另外，必须在同时检出高或异常高钙质和PTH水准的情况下才能做出细菌性HPT的临床。威斯康星医学院林肯所医学院普通外科主任和荷尔蒙组组长Herbert Chen教授在评价指出，该科学研究结果凸显，外科医生不仅是按照转诊医生意愿进行手奥义的技师，而且有责任在临床阶段中都起主导作用。另一特邀评论专家——克利夫兰医院荷尔蒙外科主任Allan Siperstein教授不以为然观点问到认同。Iannuzzi教授及其室友均声明无相关宏观经济利益冲突。

出版人： sumin