肉芽组织修复耳后基底细胞癌术后大面积软组织外周一例

近期，来自澳大利亚的Morrison名誉教授等在Dermatologic Surgery时尚杂志上报道了一例耳后一个大肝细胞腺癌术后邻近地区脊椎外周的病例。

这是一名73岁溃疡连续性结节连续性一个大肝细胞腺癌异连续性恋病变，病变胸部位于耳后，总面积为3.8×3.0cm。切除腺癌症需分渐进实行黎氏显微外科开刀，术后残余5.3×4.2cm大小脊椎外周创面，创面一个大可见脊椎骨质渗入（图1）。如何整修该外周创面？

图1 脸部后溃疡连续性结节连续性一个大肝细胞腺癌术后邻近地区脊椎外周

由于耳后外衣一个组织考虑到弹连续性且位置互换，一期停止使用创面十分吃力。强行停止使用很可能可能会造成皮肤张力连续性坏死，嘴巴因受到牵拉而回缩。譬如说脊椎骨质渗入进一步提高了整修难度。全厚植入皮片无法在考虑到血供的胸部幸存。

使用肉芽一个组织散布创面一个大可为二期皮片植入以图。二期皮片植入有助于较长创面脊柱小时，实用连续性是可能会造成皮片萎缩、面孔，与区域内一个组织接合不庄重而严重影响厚重。

另一种作法是使用临近喉部植入，但是难以实现区域内一个组织考虑到弹连续性，实行起来十分非常容易。采行颈部喉部植入可填补外周、停止使用创面、较长脊柱小时，但是邻近地区喉部的存在可能会严重影响腺癌症风险评估。

也可使用人体内喉部整修外周创面。但是相对来说其他选择，这种作法的术后并发症发生率较低，同时也可能会提高开刀和住院放射治疗额度。邻近地区创面整修值得注意也可能会严重影响腺癌症验证及厚重。

来自澳大利亚的Mohs医师使用上述第二种作法整修创面。Mohs医师使用一个组织互换技术，促使创面一个组织坏死，并且在表皮脱落在此之前一直保持创面开放。一个组织保鲜技术使得进一步停止使用外周创面成为可能。进一步停止使用创面将较长脊柱小时，并且有利于愈后厚重需要。

譬如说病变在接受上述作法放射治疗2个年初后创面只不过恢复，嘴巴受牵拉波幅减到最小，外周胸部的解剖内部结构也得以完整复原（图2）。

图2 术后2个年初外周创面只不过恢复

学术研究发现，肉芽一个组织散布不仅适用于上部胸部，耳后、太阳穴、脸颊以及耳轮胸部的创面值得注意也可获得较好的放射治疗视觉效果。一些人类学家推荐将肉芽一个组织散布用到侵袭连续性或复发连续性腺癌症以及需分三步实行黎氏显微外科开刀的情况。分析方法肉芽一个组织散布的优点在于可方便来进行腺癌症风险评估、避免重建开刀并使一个组织外周在内部结构上得以只不过整修。

然而其实用连续性是脊柱小时较长，并且如果分析方法胸部选择不当可能会严重影响愈后厚重。若外周创面远处人体内下部（如皱纹、弯），分析方法肉芽一个组织散布可能会招致局部一个组织收缩，并造成人体内下部碎裂（皱纹螺旋状或弯回缩）。值得注意，若在凸起胸部散布肉芽一个组织，常常可能会造成创下部不庄重。创面护理十分吃力，只需确保创面污垢、湿润、散布完整。

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