一例令我终身难忘的误诊，具体来说竟是我的好友

01

F 是一名外科，也是我的研究生来由师，我的父亲、丈夫还有我自己都此前是她的病患，我们的张嘴都有一颗被她细心补过的牙齿。

我是一名磁共振科内科医生，F 从 2012 年开始成为我的病患。

她的主诉是「妊娠不调十余年」，我检查和的结论是「增殖变薄、回波不均」，建议她去做到个诊疗功能性刮宫。

但她时说既往的病检结果是「单纯功能性增殖增殖」，不想日后去所受一次有罪了。

自认同；大们都是对病患「马列主义」、对自己「自由主义」的。我同意了：「那就日后；大用药调经吧，等你啥时候想结婚日后婚了日后积极一点处理呗。」

2015 年的睾丸磁共振平面图像 睾丸腔内可见不表面的增殖都为回波 两个闪光之间点头计算增殖的厚实度

后来她偶尔为这个来由解决办法来告诉他我计算增殖厚实度。

磁共振下看到的增殖似乎很厚实而且回波麻痹——正常厚实度一般不超过 14 mm，而她即使在刚来日后多妊娠的时候都有 16 mm，偶尔甚至超过 30 mm。

这期间，她还去做到了一次清宫术，妇科内科医生时说「手感很韧，却刮没用显著的组织起来；也去由此而来病检」。

我惧怕有一天不会变成复杂功能性增殖增殖（癌前病因）。

02

2016 上半年，我之后招募她开刀做到进一步的宫腔镜检查和。没想到术前检查和推测她有中不会度贫血，助理内科医生建议日后；大缺失贫血日后做到开刀。

她一听要HIV，好不容易有如的勇气又泄了，麻溜地承办了开刀，跑去了另一家医院告诉他了要好的内科医生在诊所做到了宫腔镜，摘除了三块 2 cm 左右的组织起来；也。

该医院病因结果是「增殖囊肿」，增殖囊肿是由睾丸增殖暂时性过度增殖致使，观感为引人注目于睾丸腔内的单个或多个光滑肿；也，帕整段。

那次开刀后，我又给她做到了一次磁共振复查，推测摘除了那么多组织起来；也后，增殖不禁并不不会太大改变，只是多了一些液功能性坑穴，回波显得更加麻痹。

放射科的来由师不放心，又利她去做到了一次造影，结论跟磁共振相像。

于是，术后就按「增殖囊肿」处理——过后用疗法，但效果不甚好。她时说「由此而来而代之 45～60 天来一次、每次过后 15～30 天的妊娠，那时候最多只退后了一周又来了，白带很多也很稀，有时还像血水一都为」。

既是同；大也是好朋友的此前，让我对 F 时说的患者始终不不会任何猜测，以至于知道了，当年我基本上拿了满分的《皮肤科习》的期末考试中不会的日后次顶上问答题——睾丸恶功能性最常用的患者是什么？

答：不规则倒下、排液。

没错，F 的患者正好是睾丸恶功能性的常用患者！而当我想到这一点的时候，已经稍晚了。

2017 年 6 年底，当我之后为 F 作磁共振复查时，看见有如小腿信号精神状态充沛的混合成功能性回波从宫腔始终长到了子宫管外口，接着做到妇检，看到了有如狠腌渍锥状组织起来新店在子宫外口。

术前的磁共振平面图像左平面图是宫腔平面图，右平面图是子宫平面图可见一小腿充沛的肿；也从宫腔内延伸至子宫外口

我感觉解决办法变得严重了，于是马上安排她暂居了院，在磁共振随时随地下由此而来宫腔深部组织起来活检。

作为专责术中不会随时随地的磁共振内科医生，我亲眼看到，从宫腔内吊出来的，是一些红褐色外皮厚重的腌渍都为组织起来，而这显然不是我曾以为的「变薄的增殖」。

五天后，病因科回报：睾丸（口腔下）粘液畸形，低转变M-。

获悉结果时，她已回到岗位上工作，我们隔着手机显示屏，失声痛哭。

03

为了了解这个从未想到的，我查看了许多古籍，获悉：

睾丸粘液畸形：

睾丸粘液畸形是一种相似的混合成功能性苗勒管，虽然为低度恶功能性，但友有畸形化习成分过度生长者病症较差，分子生；也习；大为呈侵袭功能性。

睾丸粘液畸形：掺入良功能性结缔组织化习成分及畸形都为间叶化习成分的双向转变的平面图片举例来说：AFIP Atlas of Tumor Pathology, version 2.0, American Registry of Pathology, Washington DC, 1995.

F 才 33 岁，这都为的小概率事件为什么不会选中不会了她？

首日后；大，我猜测 F 早期也许身患睾丸口腔下粘液肌刺毛——一种可发生于育龄期妇女的良功能性。而正是这个良功能性，避免了她多年来的妊娠过多并且友慢功能性贫血的患者。

睾丸粘液畸形复发或许：

该病的具体复发或许早已明确，也许与长时间口服避孕药、母体雌激素增高有关，有古籍引述也许与基因突变有关。

F 始终被诊疗为睾丸增殖变薄，病因结果也似乎显示为「增殖囊肿」，因此她长时间适用孕激素疗法，从而诱导了软组织的恶变。

睾丸粘液畸形的黄疸：

● 不规则倒下；

● 友有白带增多，友感染者有脓有毒；

● ；大妇科检查和时可推测子宫口有囊肿都为组织起来引人注目；

● 少数患者是因为精神状态排液、扪及躯干包块及肿；也压迫，致使尿储留而看病。

上述患者基本上每一种都在 F 头上出现过，而我和妇科内科医生却都被她既往妊娠不调的主诉所迷惑，始终到早期宫口引人注目狠腌渍锥状肿；也才幡然醒悟。

睾丸粘液畸形的识别诊疗：

主要跟癌畸形、恶功能性中不会胚叶混合成刺毛、粘液纤维刺毛、非典M-肉都为粘液肌刺毛、睾丸增殖囊肿、外周刺毛、胚胎功能性横纹肌畸形等识别诊疗。

其中不会的识别诊疗之一，就是此前让外院病因科外伤的「睾丸增殖囊肿」。结构上回波早期不禁然跟非典M-功能性增殖的增殖也极为像，让我和放射科同事都看走眼了。

整个哮喘回顾都已，推测这次外伤是多方面造成的：

1. 首日后；大，我们某类包括磁共振和磁共振内科医生，日后多全不不会考虑到宫腔内是一个占位病因，始终以为是增殖组织起来；

2. 其次，我们将当成增殖组织起来采由此而来了诊疗功能性刮宫开刀，刮出来的增殖组织起来去由此而来了病因显示「不不会精神状态病因」，实际上是究不禁不不会刮到软组织；

3. 然后，之后做到宫腔镜夹由此而来宫腔内组织起来做到病因就被确信是「囊肿」；

4. 日后然后，按照囊肿错误地适用了孕激素疗法，促进了病因发展；

5. 甚至在日后次一次开刀中不会，日后；大后由此而来了两块组织起来；也，第一块是附近子宫的组织起来，术中不会病因还时说是良功能性病因，第二块是在磁共振随时随地下从宫腔内很费力地吊出来的有如刚才，病因才猜测是恶功能性病因。

由于在 F 这个年龄段睾丸粘液畸形实在太过相似，在病状突然急转直下之前，所有的检查和手段不禁都发生了外伤。

而我作为她的磁共振内科医生，在这当中不会也错过了很多缺失的从中：

当妇科内科医生；大清宫术刮没用组织起来；也的时候，当清宫术后和宫腔镜术后「增殖」厚实度跟原先相比不不会显著改变的时候，我就不该考虑到，之所以刮没用增殖组织起来，是因为宫腔都被这个外皮厚重的实质功能性占满了。

04

F 的病状进展之短时间内让所有人都眼见。

跟她一起上开刀时我刚怀孕 6 周。今年 1 年底，就在她的丧礼后 12 小时，宝宝出生了。

对我来时说，这一天，是照护俱痛，是生死轮回。

在她离去之前，得到她的而无须，我把她的病例写成了病例引述，又做到成了 PPT，跟年轻的习生们体不会。

虽然，这是我最不不想回想的一个外伤案例，但这是我的好朋友用她的一个人给这当今遗留的日后次的宝贵财富，经验与自觉值得我永远铭记。

谨以此文，无限缅怀我的好朋友。

作者｜金来日

写稿：joy

文章转载大花轩「dingxiangwang」

编辑： 余诗曼