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哪些行为是欺诈骗保?

发布时间：2023-03-03 17:41:02

内容来源：互联网

关键词汇：医保骗保行为有哪些,哪些行为是欺诈骗保,哪些行为是欺诈骗保?

内容简介

哪些行为是欺诈骗保?无论是定点医疗机构、定点药店、参保人和医保经办人员，都可能发生骗保行为：定点医疗机构的骗保行为包括：1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据骗取医保基金;2.为参保人员提供虚假发票;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范

哪些行为是欺诈骗保?

无论是定点医疗机构、定点药店、参保人和医保经办人员，都可能发生骗保行为：

定点医疗机构的骗保行为包括：

1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据骗取医保基金;

2.为参保人员提供虚假发票;

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

6.挂名住院;

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出。

定点药店的骗保行为包括：

1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;

2.为参保人员串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。

参保人员的骗保行为包括：

1.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金;

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医，或持他人医疗保障凭证冒名就医;

3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利。

医疗保障经办机构工作人员的骗保行包括：

1、为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;

2、违反规定支付医疗保障费用;

3、经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金。

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