回忆神内副高出题

昨天在湖南长沙考的，中选择墨迹 50 个，几乎就是送分的，相比单纯，有一两个一定会把握的，要注意的是考了几道病人学的墨迹，如一个腹腔镜，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后呕吐，甲乙烯酰胺 850，不见是胰腺炎还是肺结核下端。

多中选墨迹 30 个，也比较单纯，例如考了一个墨迹关于酶验证的方法，什么分析化学法、毛细管比色法等，几乎靠猜。其他的很单纯。

疾例分析 15 个疾例，各有 3-5 反问。从墨迹干看，都是药理学常见的说明情况，比如脑梗死、发作、病患性疾病、抑郁症、帕金森疾，前提一眼就能说明是什么疾。但是来作墨迹的又让人有一点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年成年人，有高体温疾、糖尿疾，自然服药降糖药。前一日有饮宴将近 2 两，中午 3 点曾早晨，晨起时辨认出昏倒，查体：体温 200，昏倒，喉胸距 1 横指，双巴氏南征阳性。反问墨迹 1 主要病人什么，中附加有脑梗塞、蛛网膜下腔坏死、嗜睡等。他反问的是主要病人，不是顾虑病人，所以生怕多中选一个作答、少中选一个不全队。

第二反问：要医护来作哪些健康检查，有腹腔镜、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的是不是只能医护健康检查。让后就是关于中选择溶栓或者中选用阿司匹林的反问墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。一定会有说明几点辨认出昏倒、几点带到公立医院，也让人纠结。之后疾人溶栓后心肌梗死了，中选择放射治疗：抗病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗病毒是不是只能中选呢？

考了一个稍微无可一点的就是那个发作，14 岁，各种头痛特性，第一反问就是反问患者普遍存在以下哪些头痛特性。第二反问给了图，反问EEG和 MRI（也许是脊髓天鹅有异常）中普遍存在的异常。所以必需对EEG和 MRI 无可免明了。当然更要对这个疾无可免明了。然后顾虑关于发作短时间状态的墨迹，中间有两个中附加是 B 可以一定会有意识丧失，C 可以一定会有肢体抽搐，不见出墨迹者是以哪个版本对发作短时间状态透过并不一定，所以不见到底中选还是不中选（多中选了作答）。之后一反问好像是这个疾的二线放射治疗：奥卡西平、甲乙戊酸钠、氯硝等。

本人在考生以前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见疾，之后一个都一定会考。也来作了考生两书上的大部分墨迹，前提也一定会一个原墨迹。不过来作墨迹也还是很重要。来作墨迹不是为了在考生的时候碰到原墨迹，而是为了对自己整天后来作一个验证，及时辨认出整天时一定会看到的之外，加深对疾疾的解读的把握。

希望写的这些对以前考生的同仁有努力。

编者： 任悠悠