少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性脑干脑瘤在药理学上很少见，近年来却呈增长速度趋势。尽管许多外科摘除能够有效控制脑瘤高烧，但寻觅理想摘除策略依旧很困难，因为致痫冶的精确范围只能寻觅，且在特定的状况下如何对膨出病冶进行大修也没有完全定论。

京都大学该学院神经外科 Shimada 博士通过报导例颞极膨出友脑瘤高烧的登革热，试示意图去寻觅一种基于此种药理学特征疾病的摘除策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery Magazine上。

登革热 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性脑瘤病近代史，预告片脑电追踪示睡眠期有数有一药理学下的脑瘤高烧电举办活动（如示意图 1）。在前颞底替换成一枚诊断性硬膜下电容器之后，原有的脑瘤电举办活动即被移除，且术后 MRI 里并并未发现结构性发生变化（如示意图 2）。

示意图 1. 登革热 1 里的脑电示意图，在鼻电容器金属片处（对角指）可见轻微的高烧电举办活动

示意图 2. 术前 MRI 并未发现轻微病冶；术后一维 CT，双侧替换成诊断性颅内电容器，在脑干前正里部（示意图里对角所示），可捕捉到到两到三个金属片的高烧有数期脑瘤样可控，而在海马旁回的末端脑干金属片上并未捕捉到到可控；可见左方部有两边窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电容器（蓝色对角）有数存在一定的距离

登革热 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性脑瘤病近代史并友很大脑膨出（如示意图 3），成功摘除摘除颞前叶后脑瘤高烧被控制，而不须对脑膨出本身进行大修（如示意图 4）。

示意图 3. 登革热 2 里左方侧两边窝脑膨出（*）友前两边窝很大骨缺失；左方海马部无萎缩性发生变化明确；C-F：术后 T1 加权平均像，示左方前脑干友脑膨出一小离，一个大八字督促分离线处，下标督促两边窝脑膨出

示意图 4. 登革热 2 里的脑电示意图，在鼻和前脑干金属片可见脑瘤样电举办活动

作者通过这两个登革热充分说明了在自发性脑干脑膨出里，致痫冶是受限在脑干内。

对于在不须额外的大修过许继续下移除脑瘤高烧来说，脑干离断术是一个良好的摘除选择。

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总编： 许培训