邱医生,你好!请问一哈,我怀孕三个多月了,还是呕吐,特别是午睡过后,就会出现呕吐现象更严重。现在又打了止呕吐针。但是停了有两天的呕吐针了,又有点呕吐反应。
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1、喂食问题
在宝宝出生后的前几个月里,宝宝出现呕吐症状,很可能由于不是很严重的喂食问题造成,例如喂食过量、不消化,或对母乳或配方奶里的蛋白质过敏。要判断宝宝是呕吐还是吐奶(宝宝吐奶也是常发生的情况),你只要记住宝宝吐奶时,只会有几勺量的奶顺着宝宝的下巴流出来,而呕吐时吐出来的液体要多得多。同时,宝宝也可能会被自己的呕吐吓住,很可能会哭起来。
解决办法:喂奶后多给宝宝拍嗝,每次喂的量少一点。另外,在宝宝进食后半小时内,不要让他剧烈活动,帮助他保持身体竖直,以帮助消化。你可以竖抱着宝宝,如果家里有婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包,也可以让宝宝坐在里面。
2、胃食管反流
如果你的宝宝在其他方面都很健康,但是吃过东西后会马上呕吐,或没有原因地发生呕吐,那么这很可能是胃食管反流造成的。如果宝宝的食管和胃之间的肌肉没有正常发挥作用,使胃里的食物向上反涌到咽喉处,就造成胃食管反流。虽然宝宝不会表达,但是他也可能会感到腹部难受,或咽喉和胸部有烧灼感或不适感。这个问题很可能到宝宝周岁时,就会自动消失,因为那时候宝宝胃食管部位的肌肉已经发育得更强壮有力了。
解决办法:对于很小的宝宝,你可以试着在宝宝进食后30分钟内,让他保持半直立的姿势。你可以竖抱着宝宝,也可以把他放在婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包里。如果家里有婴儿汽车座椅,宝宝也可以在里面半躺着睡觉。但要记住:让宝宝保持完全直立会给他的胃造成压力,使他再次呕吐。也不要在宝宝吃过东西后,立刻把他放在腿上颠,或让宝宝太活跃。如果宝宝满1岁以后,胃食管反流还没有消退,那么你应该带宝宝去看儿科医生。持续的反流呕吐会导致宝宝体重减轻、脱水和其他健康问题,所以儿科医生可能会建议施行手术治疗。
3、胃肠病菌
宝宝到几个月大的时候,胃肠病菌就是最有可能引起宝宝呕吐的原因了,尤其如果宝宝白天去托婴机构,或周围有的大孩子把新的病菌带到你家时,那就更容易出现这种情况。你一定要坚持让家里所有人在上厕所后,或给宝宝换尿布之后,把手彻底洗干净,以防止病菌的扩散传播。同时,也要尽量保证宝宝双手的清洁卫生。宝宝感染胃肠病菌后,除了呕吐以外,还可能会出现腹泻、食欲下降和发烧等症状。
解决办法:宝宝大量呕吐时,会失去对身体至关重要的水分,所以你一定要及时为宝宝补充液体,以防脱水,脱水可能会给婴儿造成很严重的问题。请参考下面美国儿科学会 (AAP)提供的指导方法预防宝宝脱水:
宝宝停止呕吐2~3个小时以后,你可以开始每半小时到一小时给宝宝喝28~57毫升适合宝宝的电解质溶液。你可以到药店购买0.9%的生理盐水,并用水稀释一倍成为0.45%的淡盐水溶液。对于婴儿来说,电解质溶液通常要比母乳或配方奶更容易接受,不容易造成呕吐(你应该请医生为你推荐一种电解质液)。如果宝宝还在纯母乳喂养阶段,那么你可以用滴管式喂药器或小杯子喂宝宝喝电解质液,以防造成宝宝出现乳头混淆现象。
如果宝宝连续4次喝下电解质液而没有呕吐,那么可以再给他喂一次(30~60毫升)。30分钟后,给宝宝喂30毫升母乳(或配方奶)和30毫升电解质溶液的混合液。
如果宝宝两次喝下电解质和奶的混合液都没有呕吐,你就可以给宝宝喂纯母乳或配方奶了,每3~4小时喂一次,渐渐加量,一直增加到每次85~113毫升。一旦宝宝连续12个小时以上不呕吐,你就可以尝试让宝宝恢复正常的喂食规律。
睡觉也可能帮助缓解孩子的呕吐情况,因为胃里的食物经常会在宝宝睡眠时腾空进入肠道,可以减轻宝宝想呕吐的感觉。如果你的宝宝能在小床上翻身或通常喜欢趴着睡觉,那么宝宝可能会觉得趴着比仰卧更舒服。如果宝宝还不会翻身,那么你应该让宝宝仰卧睡,因为这样能降低婴儿猝死的风险。如果你每隔几小时喂宝宝一次,但宝宝每次都会呕吐,那么你应该带宝宝去医院,他可能需要通过输液来防止脱水。
4、感冒或其他呼吸道感染
呼吸道感染也可能引起呕吐,因为宝宝容易被鼻涕堵塞产生恶心的感觉。
解决办法:你应该用吸鼻器清除宝宝的鼻涕,尽量不要在宝宝鼻腔里积存黏液。你还可以问问医生是不是能够用治疗鼻塞的药物来减少宝宝分泌的鼻涕。
5、宝宝腹泻呕吐
如果宝宝同时出现腹泻和呕吐时,则需要根据宝宝的年龄区别护理。最合适的流质补充品是茴香茶,六个月大后的婴孩也可以喝很淡的洋甘菊茶、野蔷薇果茶、黑莓果叶茶或干苹果制成的茶。在250毫升或一杯茶水中,加入约一茶匙的葡萄糖与一小撮食盐。
婴儿:请如常地继续以母乳哺乳婴儿,也许可给宝宝少量的茴香茶。对于喝配方奶的婴儿,请将平常所喝的浓度减半,也可以给孩子喝茴香茶。如果腹泻的情况较严重,有一两餐只给孩子喝茴香茶(加入上述的葡萄糖及盐),之后再恢复喝配方奶,不过浓度仍要稀释成原先的一半。有些父母亲已成功地喂孩子稀的米乳(约100毫升的水中加入3~4克的米麸,或半杯水中加入一茶匙米麸,再加一茶匙葡萄糖及一小撮盐巴),效果也不错。
超过三个月大的婴儿,腹泻第二天后可在奶瓶内加些碾碎的胡萝卜,同样添加5%的葡萄糖。一般来说,第二天应该会停止呕吐,而腹泻次数也较不频繁。胡萝卜虽然会使得粪便稍微结实些,但典型地,“出来的和进去的,看起来一样”。在没有吃胡萝卜的情况下,通常粪便是松软、黏稠、量不多——这就是典型的“饥饿型粪便”。
学步儿及学龄儿童
1、如果呕吐频率高,那么在呕吐后的2~4小时最好完全禁食。
2、上述的加上葡萄糖及盐巴的草本茶是最容易消化的。重要的是给的分量要少,先以一茶匙开始,再进步至小口啜饮;量太大,肠胃会无法吸收。有些孩子较喜欢冷茶或蒸馏水。有时加入少量的果汁或牛奶,可以给予一种“选择性的诱因”。而在药房购得的水分补充包,可以补充流失的盐分和矿物质,不过喝起来又咸又甜,许多孩子都不喜欢。
3、如果上述措施都进行得不错的话,就可以让孩子吃婴儿专用的脆饼、咸的饼干棒、加些许盐巴的稀饭或燕麦粥。
4、2~3天后,呕吐应该已经停止,可以供应下列饮食:胡萝卜糊、磨碎的苹果、香蕉泥、白面包、吐司或饼干,也可吃马铃薯泥。
5、第四到第五天后,腹泻的情况应该好多了,可以再添加低脂的食品:酸奶酪、稀释的牛奶及较不浓稠的奶油。
为帮助复元,医师可能建议药物的治疗,像Geum urbanum RH3-5X(每天3~5次,一次5~10滴)或Veratrum album radice 6X(每天3~5次,一次5滴加水稀释)。
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