肺癌脑转移的综合治疗

肺癌脑转移的综合治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：脑转移瘤是 颅内 最常见的 ，发病率比脑原发 高10倍，中枢神经系统以外的 发生播散，累及脑组织，形成转移。 脑转移是肺癌常见的远端转移部位，也是患者致死的主要原因之一。约81%的肺癌脑转移发生在肺癌诊断后，其中位时间为17个月。 对于肺癌而言，首次就诊的脑转移发生率约10%，诊疗过程中为40-50%，存活2年以上的患者脑转移达80%。多种因素导致脑转移发病率上升，很可能与影像学诊断技术广泛应用于临床以及 患者生存期延长有关系。 脑转移途径和部位 脑转移最常见途径为动脉循环的血源性转移。脑内灰白质交界以下区域血管管径变细，狭窄的血管内血流变慢，易形成瘤栓，是发生脑转移瘤的最常见部位。 脑转移瘤的分布与其重量及血流量有关，约80%的脑转移位于大脑半球，15%在小脑，5%在脑干。脑转移可单发也可多发，肺癌脑转移以多发常见。 临床表现 头痛 脑转移的头痛主要因颅内压增高或者脑水肿所致，有如下特征：清晨或静息状态时加重；伴随恶心、呕吐；因咳嗽或紧张而加剧；伴随意识障碍或昏睡。 呕吐 由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛剧烈时出现，呈喷射状。 视力障碍 颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 精神异常 位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 单侧肢体感觉异常或无力 位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位 常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 癫痫 表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。 耳鸣、耳聋 此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。