宫颈癌FIGO2018有系统：临床有系统还是手术病理有系统？

2018年9年底14至16日，在东洋京都市召开的国际小儿肝结核病常务理事（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S名誉教授，在宫颈肝癌治疗分会场分享有关宫颈肝癌的美国病理学常务理事（ASCO）宫颈肝癌资源的单两处理指南时，先详细讲解经增订的2018年FIGO宫颈肝癌分阶段。宫颈肝癌分阶段上一次是在2009年增订，直至换用病理学分阶段，而2018分阶段，此番认为，一定会可以称得上是病理学与切除病理学分阶段相结合。

详情，尚未发表。附属根据Berek,Jonathan S名誉教授幻灯片内容，中文如下。仅供参考。

宫颈肝癌国际小儿联盟（FIGO）分阶段（2018）

I期：肝癌局限于宫颈（不考虑发散至宫体）

IA期 只是在显微镜下病人的、所计算的小得多灌注浅层

IA1 所计算间质灌注多于

IA2 所计算间质灌注≥3.0mm而

（静脉／静脉很窄灌注不扭曲分阶段）

IB期 所计算的小得多灌注浅层≥5.0mm的灌注肝癌

IB1灌注浅层≥5.0mm而小得多径线

IB2小得多径线≥2.0cm而

IB3小得多径线≥4.0cm的灌注肝癌

专题报道：

I期宫颈肝癌局限于宫颈。如果显微镜下灌注

在IB期，附属在引入另外一个分阶段准则（cut-off），2.0cm，这是根据来自以外IA期锥切以及IB现代根治性宫颈矫正在内的保留生育功能性切除的有关结局的数据。在原发I期

疑虑情况：

不存在静脉／静脉很窄灌注。呼吸道脉管很窄灌注不扭曲分阶段。

发散到宫体。宫体不止不扭曲分阶段。

要求：

原发的一般来说与发散，可以根据病理学风险评估（术前或术之中）、某类结果和／或病理学计算未确定。

FIGO分阶段的依据是一般来说、或宫旁边灌注、小肠或消化道侵犯和远两处移转到。所需的某类方法有以外核磁共振（US）、CT、磁共振核磁共振（MRI）、带电粒子核磁共振术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。附属在指出，MRI风险评估病变一般来说的敏感性和抗原最佳。然而，附属在指出，在训练有素的操作者手之中，对分阶段而言，核磁共振核对能提供可以比拟的信息。

对切除病患，组织法医学的核对，将提供有关病变一般来说与发散的信息。

在获得所有的通报再次，未确定就此分阶段。一定会标示，历史纪录一般来说与未确定分阶段的方法有。

II期 宫颈肝癌灌注超出阴囊，但未达下1/3或臀部外壁。

IIA期 无宫旁边灌注

IIA1期 灌注肝癌小得多径线

IIA2期 灌注肝癌小得多径线≥4.0cm

IIB期 宫旁边灌注

专题报道：

在II期，发散超出阴囊，侵犯与宫旁边，但未及下1/3，未达致臀部外壁。在亚分阶段之中，如同I期，病变的一般来说可以是病理学风险评估、换用某类核对或者病理学风险评估结果。

疑虑情况：

换用某类风险评估宫旁边不止。对风险评估宫旁边与上段，某类的实用性知之不多。附属在指出，对宫旁边风险评估而言， MRI比CT扫瞄表附属非常好。附属在通报，不存在所谓乙型肝炎以及所谓乙型肝炎结果，众所周知是在染病或者表面积非常大的使得上段衰减之时。

卵巢不止：附属在通报，在现代宫颈肝癌之中，鳞状细胞核肝癌病症之中卵巢不止

要求：

镜可以主要用途风险评估不止的范围内。当某类装置缺乏时，下核对，似乎有助于有所改善病理学风险评估的准确度。

如同I期，主要用途风险评估一般来说与范围内的方法有，一定会历史纪录。

III期 肝癌增生下1/3，和/或发散到臀部外壁，和／或导致肾积水或无功能性肾，和／或增生眼部和／或腹动脉旁边呼吸道

IIIA期 肝癌增生下1/3，未发散到臀部外壁

IIIB期 发散到臀部外壁，和／或肾积水或无功能性肾

IIIC期 眼部和／或腹动脉旁边呼吸道不止，无论的一般来说与范围内（换用r与p标记）

IIIC1期只是眼部呼吸道移转到

IIIC2期腹动脉旁边呼吸道移转到

专题报道：

在III期，附属在发散到下1/3，和／或达致臀部外壁。无论其他的结果如何，换用任何方法有确诊肾积水或无功能性肾时，除此以外将病症划给IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，不存在眼部或腹动脉旁边呼吸道移转到，除此以外将病症划给IIIC期，因为与那些无呼吸道移转到者相比较，生存不下非常较高。眼部和腹动脉旁边呼吸道不止分别值得注意IIIC1与IIIC2 期。

III期之中疑虑的情况：

不存在边缘化细胞核（ITCS）或微移转到。呼吸道移转到附属在分为ITCS（2.0mm）。不存在ITCS或微移转到指出移转到冶表面积小，其意义未明。不存在微移转到或边缘化细胞核，可以历史纪录，但不存在与否并不因素分阶段。

染病与移转到的检验：在宫颈肝癌负担很重的许多国家，结核与人类免疫缺陷菌株（HIV）染病的发生不下也高。在这些特定的地区，不存在呼吸道肿大而无移转到的似乎性。评价移转到还是染病的呼吸道，并并未指明的某类准则。

前哨呼吸道：前哨呼吸道切除通常主要用途外阴与阴囊内膜肝癌。附属在通报，在宫颈肝癌之中，也有可以放弃所谓乙型肝炎不下的很差的敏感性与抗原。为了可验证与遵循前哨呼吸道方法有的法则，一定会具有适当的装置与能力，也必需有很差的病理学支持以便超分阶段和来进行免疫组化核对。遵守前哨呼吸道全面实施法则，是这一切除步骤的关键。

切除病理学风险评估呼吸道不止无需过人的切除技巧，无论是换用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）方向。以外，85%的病症是在资源缺乏地区，因此，所无需的切除技巧以及基础设施当下并非普遍能够取得。病理学确诊是金准则，然而，某类可以主要用途解读疾病的范围内。

至于呼吸道风险评估某类方法有的选择，FIGO并并未限定。根据某类方法有的可后生以及病患可负担能力而定。不能取得某种某类核对方法有，不应以视作开始全面实施治疗不应以有误点的无论如何。

FIGO并未概括在某类上检验肝癌与炎症／染病的准则，想得到病理学医生谨慎断定。病理学医生必需未确定这些貌似知情之两处，是不是根本无法提高病症分阶段。

应以换用可以获得的众所周知的技术主要用途风险评估，应以将病症值得注意最较高的适合的分阶段，即当知情之时，值得注意非常较高的分阶段。

以外，附属在认识到，医疗装置国际上不存在不足，换用可以获得的其他装置来进行分阶段的病理学风险评估，是允许的。应以历史纪录并通报分阶段的方法有。

专题报道：IV期过去张策

争论的情况：某类上，似乎查看小肠与消化道不止，但不一定暗示着被灌注。

要求：如果病患无症状，要求换用小肠镜与消化道乙状结肠镜分别风险评估小肠与消化道。在宫颈管内桶状肿物、肿物发散到前外壁的病症，一定会考虑小肠镜核对。如要把病症值得注意IV期，应以组织学确诊。