氧氟沙星和左氧氟沙星，仅有一字之差，用药区别在哪？

类固醇类抗病毒细菌高血压科人工合成的抗病毒细菌高血压，自1962年第一个类固醇苯萘啶酸风靡一时以来，相继制造出了吡哌酸、诺氟纳猎户座、氧氟纳猎户座、环丙纳猎户座、从右氧氟纳猎户座、莫永兴岛猎户座、里斯纳猎户座等众多类固醇苯。

因其多数有着抗病毒细菌谱甚广、民间组织穿透性过关斩将、细胞质浓度高、生物利用度高等特性，并兼有切除与口服两种剂型等特性，在此之以前病理运用非常相当多。

其中，氧氟纳猎户座和从右氧氟纳猎户座虽一字之差，但两者有哪些相类点？

一、上市时间

氧氟纳猎户座（Ofloxacin）1985年首先在日本人上市[1]，是消旋体，科第二代类固醇类抗病毒细菌高血压。

从右氧氟纳猎户座（Levofloxacin）是氧氟纳猎户座的甘氨酸异构体，水溶性是氧氟纳猎户座的8倍，愈来愈易制成制剂，毒副作用小，于1994年首先在日本人上市，科第三代类固醇类抗病毒细菌高血压。

二、抗病毒细菌谱较为

氧氟纳猎户座对无需氧革兰阴性细菌（如小肠埃希细菌、克雷伯细菌科、枸橼酸杆细菌、奇异变形杆细菌、纳门细菌、黏质纳雷细菌等）抗病毒细菌活性高，对少数阳性细菌（主要是葡萄球细菌）有着抗病毒细菌活性，对圣诞树假单胞细菌也有抗病毒细菌活性。

从右氧氟纳猎户座对大多数病理除去细菌的活性是氧氟纳猎户座的两倍[2]。因其对换气道少见病原细菌心肌梗塞小肠杆细菌、小肠杆细菌、心肌梗塞支原体有着良好的活性，因此又称“换气类固醇”，对圣诞树假单胞细菌抗病毒细菌活性较以前者过关斩将。

两者对厌氧细菌活性都差。所以，腹腔、胆道接种及盆腔接种病人时，无需与甲硝唑等抗病毒厌氧细菌高血压合用。

三、主要药动学/药效学常量

根据抗病毒细菌高血压 主要药动学/药效学常量（P K/PD）特点，类固醇苯统称有着一定抗病毒细菌后effect（post-antibiotic effect，PAE）的浓度抑制抗病毒细菌高血压，PK/PD口碑指标为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

氧氟纳猎户座和从右氧氟纳猎户座之间的主要差别

四、超适应证运用

因两者对性疾病分枝杆细菌有着抗病毒细菌活性，WHO公布的乙型肝炎性疾病病规划管理制度指南[4]说明，对于耐多药性疾病（MDR-TB）病变，推荐重新组建常用氟类固醇苯，如从右氧氟纳猎户座、氧氟纳猎户座、莫永兴岛猎户座。

此外，从右氧氟纳猎户座也被推荐用于消化道螺杆细菌接种的病人[5]。

五、注记

氧氟纳猎户座和从右氧氟纳猎户座在病理运用时，两者均无需注意：

①在此之以前我国小肠埃希细菌对类固醇苯乙型肝炎率高，高血压以前无需结合当地药敏情况决定高血压。

②制酸剂和含钙、铝、镁等金科离子的高血压可减少两高血压的吸收，应避免同用[6]。

③肺功能与日俱增病变高血压时，无需根据肺功能与日俱增程度减半高血压。

④高血压在此期间避免以致于渗入于雾气，如发生发炎反应或其他发炎症状无需停药。

⑤大口服高血压或滴液pH＞7可发生结晶滴，为避免结晶滴，在此期间虑多饮水。

⑥既往有中枢神经系统疾病病变，如癫痫及癫痫病近代史，无需避免运用。

参考文献：

[1] 东亚医学不会换气病学分不会接种学组. 恰当运用类固醇类抗病毒细菌高血压病人下换气道接种研究专家实质[J]. 东亚性疾病和换气Magazine, 2009, 32(9):646-654.

[2] 王睿.病理抗病毒接种高血压病人学[M].上海:人民卫生出版社,2015.1.

[3]东亚人民共和国卫生部医政司，卫生部恰当高血压处长不会.国内抗病毒细菌病人指南[M].上海:人民卫生出版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Geneva:World Health Organization,2011．

[5] 东亚医药教育该学不会接种疾病专业特别委员不会, 东亚性疾病和换气Magazine总编辑特别委员不会, 东亚药学院不会高血压病理口碑研究专业特别委员不会. 抗病毒细菌高血压超说明书用法研究专家实质[J]. 东亚性疾病和换气Magazine, 2015, 38(6):410-444.

[6] 国内卫生计生委, 国内中医药管理制度局,总后卫生部.抗病毒细菌高血压病理运用聘请原则[S].国卫办医发[2015]43号.

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来源：医学界病理药学院频道