俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险环境因素

写作者：清华大学另有华山医院内科 痉挛组成员 葛炎校对英文翻译

痉挛猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) ；也痉挛病人愈演愈烈的、并非由于痉挛持续状态、淹死、外伤或其他可知病因所引致的急骤的、非预期的幸存者，且常有证据说明了此种幸存者与痫性发作有关。现在研究工作说明了，SUDEP 是痉挛较低血压痉挛特别幸存者的首要原因 [1]，SUDEP 占痉挛较低血压他杀的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级痉挛治疗中会心中会 SUDEP 的患病率为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科手心法或迷走神经刺激心法的痉挛较低血压中会的患病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是生理学癌症中会造成较低血压精神上年增大第二多的癌症，中排脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛较低血压的适应生态环境相关联了较大打击，SUDEP 现在已已是现在近几年来痉挛生存率的研究工作热点。既往研究工作说明了，SUDEP 的危险各种因素还包括：全面性强直阵挛发作的频率较低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、病症性痉挛、存在夜间发作近代史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 月刊上的 Meta 研究研究工作 [8] 说明了，腿部可能是 SUDEP 的危险各种因素之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为词条检索，一共扩展到 25 篇特别文献。这些文献中会，一共美联社了 413 举例 SUDEP 传染病，其中会 253 举例 SUDEP 美联社了幸存者时的 (腿部，站立，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的较低血压幸存者时处于腿部位。通过随机振荡框架研究，见到与非腿部位相较，腿部位与 SUDEP 的关系显著。同时，研究工作者必要性在 88 举例美联社了密切相关资料及幸存者生态环境的亚组成员中会见到，腿部位在年青 SUDEP 传染病 (≤ 40 岁) 中会更为常见。研究工作者据此提出腿部位是 SUDEP 的危险各种因素之一。

然而由于仅有少数研究工作 SUDEP 的研究工作中会记叙了较低血压幸存者时的，故该研究工作仍然存在一定的值得注意，需要必要性的统计学及程序研究工作的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

更多精彩内容再三关注华山医院内科专题

编辑： 赵宇威