得了成人房室缺怎么办 诊断检查是关键

　　成人房室缺属于先天性心脏畸形疾病，此病不仅能单独发生，而且还可以与其他类型的心血管畸形并存，所以我们得了成人房室缺以后一定要准确判断，这样才能得到有效治疗。专家指出，成人房室缺是病因非常复杂的疾病，它危害非常大，而且还让患者的活动严重受限，因此为了能让患者尽快恢复，只有尽快确诊才能找到最适合患者的医疗方案。然而由于导致成人房室缺的原因很多，所以诊断此病时需要注重以往病史和体格检查，这样才能避免出现误诊的情况。

　　得了成人房室缺怎么办 诊断检查是关键

　　一、病史

　　1.中等以下分流的成人房室缺，在儿童期及之前几乎是没有临床症状的，多数病例被发现是在体检时听诊有心脏杂音。

　　2.大多数成人房室缺患者出现症状是在成年以后，例如活动后心悸气促、易倦、活动耐力下降、反复呼吸道感染发作等，晚期患者可出现心律失常(房颤或房扑)、右心衰、发绀等症状。对于年龄较大的成人房室缺患者在收集病史的时候应注意有无心功能不全、肺动脉高压和心律失常等的病史。

　　3.大分流量的成人房室缺，由于婴儿期肺动脉压力迅速下降后右心室顺应性增加，QP/Qs可达3～4：1甚至>4：1，出现婴幼儿期的反复呼吸道感染以及发育延缓。

　　4.部分下腔型成人房室缺，由于同时存在较发达的下腔静脉瓣(Eeustachian瓣)，血流从下腔静脉回流时会被直接引导通过成人房室缺而进入左房，从而造成发绀。这类患者需要和Eisenmenger综合征的发绀相鉴别。

　　二、诊断

　　根据典型的心脏体征、心电图表现、X线和超声心动图等检查，容易做出房间隔缺损的诊断。不典型临床表现时，结合辅助检查成人房室缺也不难做出正确的诊断。

　　三、体格检查

　　成人房室缺多数在婴幼儿期无明显体征，2～3岁后心脏增大，心前区隆起，心尖搏动向左移位呈抬举性搏动，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时，形成相对性肺动脉瓣狭窄，在胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，在胸骨左缘4～5肋间可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。

　　肺动脉瓣区第二音亢进，伴宽且不受呼吸影响的固定性分裂，为右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣所致。若已有肺动脉高压，部分患儿可闻及肺动脉喷射音及肺动脉瓣区因肺动脉瓣相对性关闭不全的舒张早期泼水样杂音。若为原发孔型缺损伴二尖瓣裂缺，在心尖部可听到二尖瓣关闭不全的全收缩期吹风样杂音，并传导至腋下。

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